Tindak Balas Berkembang pada Bipolar pada Kanak-kanak

Kami tahu ia akan datang, kami hanya menunggunya - laporan media arus perdana mengenai fakta bahawa kanak-kanak didiagnosis dengan keadaan yang tidak dianggap sebagai diagnosis kanak-kanak, gangguan bipolar. Tentu, ini berlaku selama bertahun-tahun, tetapi adakah itu betul?

Scott Allen, dari The Boston Globe, memberi penerangan mengenai diagnosis bipolar pada kanak-kanak hari ini.

Saya kecewa membaca bagaimana artikel itu menggambarkan Biederman sebagai egoisme:

Biederman menolak kebanyakan pengkritik, dengan mengatakan bahawa mereka tidak dapat menandingi kewibawaan ilmiahnya sebagai pengarang bersama 30 makalah ilmiah setahun dan pengarah program penyelidikan utama di jabatan psikiatri yang berada di peringkat teratas ... "Tidak semua pendapat dibuat sama."

Tidak seperti mengeluarkan warna sebenar seseorang ketika berhadapan dengan soalan sebenar mengenai kesimpulan seseorang. Beiderman nampaknya dengan sombong menunjukkan bahawa jika anda tidak termasuk dalam kategori penerbitannya sebagai pengarang bersama 30 makalah ilmiah setahun atau pengarah program penyelidikan utama, anda sebenarnya tidak mempunyai tempat untuk mempersoalkan pendapatnya. Tetapi doktor lain yang berkaliber sama, apatah lagi dengan profesional seperti saya sendiri.

Diagnosis gangguan bipolar pada kanak-kanak adalah kecelakaan kereta api yang memalukan dengan sokongan empirik tidak mencukupi untuk melakukannya secara borong, dan dengan tidak memberi perhatian yang cukup terhadap kesan rawatan buruk yang serius.

Tunggu sehingga Beiderman menemui Internet! lol.

Tetapi inti artikel yang paling menyedihkan adalah diagnosis keadaan dewasa ini - gangguan bipolar, tetapi pada kanak-kanak - berdasarkan kajian empirik yang agak tipis:

Walaupun begitu, kajian Umum Massa sangat berpengaruh: kajian mereka pada tahun 2001, di mana 23 kanak-kanak yang didiagnosis sebagai bipolar menerima ubat Zyprexa selama lapan minggu, menjadi salah satu artikel yang paling sering dikutip dalam sejarah Jurnal Psikofarmakologi Kanak-kanak dan Remaja. Kajian menunjukkan bahawa ubat itu mengurangkan wabak pencerobohan, walaupun anak-anak biasanya memperoleh lebih dari 10 paun.

23 kanak-kanak! Maaf, orang-orang, tetapi N = 23 hanya untuk 8 minggu untuk penyelidikan adalah sekecil yang anda dapat dengan kajian dan menerbitkannya. Mempunyai kajian seperti ini sebagai salah satu landasan keseluruhan kontroversi ini hampir tidak masuk akal jika kepentingannya tidak begitu serius - kanak-kanak boleh mati apabila diresepkan ubat antipsikotik dan didiagnosis secara tidak betul.

Masalahnya, tentu saja, tidak ada yang diberi ubat hanya selama 8 minggu. Apakah kesan jangka panjang ubat-ubatan yang sangat kuat ini terhadap perkembangan kanak-kanak? Tidak ada yang dapat memberitahu anda, kerana penyelidikan belum dilakukan. Sekiranya kita benar-benar meresepkan ubat-ubatan tersebut secara borong tanpa penyelidikan yang dihasilkan telah dilakukan (dan melalui proses persetujuan FDA, yang menjamin ambang keselamatan dan keberkesanan tertentu dipenuhi)?

Kenaikan pesat menimbulkan kebimbangan di Institut Kesihatan Mental Nasional, mendorong pegawai atasannya untuk memanggil pakar terkemuka, termasuk Biederman, untuk mendesak mereka untuk membuat standard diagnosis dan rawatan. Garis panduan yang dihasilkan, yang dikeluarkan pada tahun 2001, mengakui bahawa Biederman betul: Gangguan bipolar dapat menyerang sebelum baligh. Walau bagaimanapun, garis panduan tersebut juga menyatakan bahawa mengenal pasti penyakit di kalangan kanak-kanak adalah mencabar kerana kanak-kanak normal cenderung mudah marah, agresif, atau pening.

Dr. Steven Hyman, yang ketika itu menjadi pengarah institut kesihatan mental dan sekarang menjadi provost di Universiti Harvard, mengatakan bahawa dia tetap sangat prihatin dengan penggunaan ubat antipsikotik "senjata besar" yang semakin meningkat seperti Zyprexa, Risperdal, dan Seroquel pada anak-anak.

Perlu diingat juga, bahawa 10 tahun yang lalu, hampir tidak pernah terdengar untuk menetapkan ubat antipsikotik untuk merawat gangguan bipolar. Gangguan bipolar secara tradisional dirawat dengan ubat-ubatan yang selamat, mudah difahami (tetapi generik) seperti lithium dan Depakote. Mengapa tidak cuba merawat kanak-kanak dengan gangguan bipolar yang sepatutnya dengan ubat-ubatan lain yang lebih tua dan lebih selamat?

Baiklah, bukan di mana wang itu berada. Apabila antipsikotik diluluskan untuk rawatan gangguan bipolar pada orang dewasa, nampaknya wajar untuk meneroka manfaatnya (dan peningkatan potensi pendapatan) pada anak-anak.

Hyman menyimpulkan dengan bijak, "Kami tidak mengetahui perkara pertama mengenai keselamatan dan keberkesanan ubat-ubatan ini walaupun mereka sendiri pada usia muda ini, apalagi ketika mereka dicampurkan bersama."

Sekiranya itu benar - dan memang - mengapa doktor seperti Biederman begitu cepat memberikannya kepada kanak-kanak?

Titik dari Dunia artikel adalah bahawa diagnosis gangguan bipolar pada kanak-kanak adalah sukar dan, kerana sangat rumit, ia harus dilakukan dengan sangat konservatif. Lebih jauh lagi, ketika menetapkan rawatan untuk kanak-kanak seperti itu, itu harus dilakukan dengan sangat hati-hati - bukan sebagai "hakikat" atau dianggap biasa (terutama memandangkan FDA bahkan tidak meluluskan satu ubat pun untuk rawatan gangguan bipolar pada anak-anak!) .

Dan tentu saja, hujah bias pharma yang biasa muncul (tetapi saya rasa tidak setanding dengan ego Biederman):

Biederman telah menerima dana penyelidikan dari 15 syarikat ubat dan berfungsi sebagai penceramah atau penasihat berbayar kepada tujuh daripadanya, termasuk Eli Lilly & Co. dan Janssen Pharmaceuticals, yang masing-masing membuat ubat antipsikotik bernilai multi-dolar Zyprexa dan Risperdal. […]

Bos Biederman mengatakan bahawa dia tidak percaya wang itu mempengaruhi penilaian Biederman.

Nah, di sana ya pergi! Ketuanya mengatakan tidak apa-apa, jadi tidak mengapa! Terima kasih Bos !!