Adakah Depresi Selalu Penyakit?
Namun, semakin banyak saya membaca mengenai bagaimana penyalahgunaan, trauma, dan tekanan kronik - masalah yang tidak dapat diselesaikan dalam semua jenis - boleh menyebabkan dan memburukkan lagi kemurungan, semakin saya ingin membandingkannya dengan diabetes.
Mengambil insulin sebenarnya tidak sama dengan mengambil antidepresan.
Tidak semudah itu.
Seperti yang saya tulis di blog baru-baru ini mengenai perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), teori bahawa orang yang mengalami kemurungan mengalami kekurangan serotonin dan neurotransmitter lain, yang diisi semula oleh antidepresan, terdengar bagus, tetapi tidak sepenuhnya tepat. SSRI tidak suka insulin kerana ia mengisi kekurangan. Sebenarnya, kami masih tidak tahu bagaimana mereka berfungsi, tetapi mereka pasti berjaya bagi banyak orang.
Dalam babnya A Heroic Passage dalam buku itu Kegelapan Sebelum Subuh, psikiatri James Gordon, MD, menulis, “Depresi bukanlah penyakit, titik akhir proses patologi. Ini adalah tanda bahawa hidup kita tidak seimbang, bahawa kita buntu. Ini adalah panggilan bangun dan permulaan perjalanan yang dapat membantu kita menjadi utuh dan bahagia, perjalanan pahlawan yang dapat mengubah dan mengubah hidup kita. "
Sebahagian dari diri saya merasa ngeri ketika saya membacanya. Selamanya tersekat di otak saya adalah petikan psikiatri terkenal Peter Kramer: “Depresi bukanlah perspektif. Ia adalah penyakit. Untuk melihat perkara terburuk yang dapat dilihat oleh seseorang adalah satu pengalaman; menderita gangguan mood adalah perkara lain. "
Namun, saya bersetuju dengan Dr. Gordon mengenai beberapa jenis kemurungan. Sebagai contoh, gejala kesedihan, mudah marah, dan tidur yang terganggu yang saya alami pada awal tahun ini adalah panggilan bangun bahawa saya bekerja terlalu banyak jam dan berusaha terlalu keras untuk membina asas untuk kemurungan tahan rawatan semalam.
Menangis selama lima hari berturut-turut membawa kepada momen aha, ketika saya menyedari bahawa kesihatan saya dan keluarga harus selalu diutamakan. Oleh itu, saya mengundurkan waktu kerja saya dan menyerahkan lebih banyak tugas kepada pentadbir lain dalam komuniti kemurungan saya, dan kesedihan dan kepanikan semakin pudar. Saya rasa tidak menggunakan Xanax atau menaikkan Zoloft saya pasti akan berjaya.
Namun, ada kalanya saya tahu kemurungan tidak lebih daripada tindak balas biokimia. Sebagai contoh, ketika saya mencuba progesteron hormon semula jadi, dan pemikiran saya beralih dari "Saya harap saya sudah mati" ke "Mari kita ulas beberapa rancangan bunuh diri dengan segera."
Nasib baik saya tahu keadaan mental saya disebabkan oleh progesteron kerana psikiatri saya telah memberi amaran kepada saya untuk mengambilnya (saya tidak mendengarnya), dan saya tahu seorang rakan yang ingin melompat dari Bay Bridge setelah menggosok krim progesteron di dadanya. Saya mempunyai reaksi yang serupa ketika saya makan makanan yang dibuat dengan gula dan tepung putih. Saya mula melakukan matematik mati.
Saya tidak percaya masa-masa yang terobsesi tentang cara-cara untuk mati membantu saya dengan cara apa pun. Sebenarnya, kemurungan semacam itu adalah keadaan yang mengancam nyawa yang telah membunuh hampir sejuta orang di seluruh dunia, termasuk genius komedi Robin Williams.
Dalam karya New York Times berjudul "Ia Tidak Selalu Depresi," psikoterapi Hilary Jacobs Hendel menerangkan sesinya dengan seorang pesakit, Brian, yang datang kepadanya setelah bertahun-tahun mengalami kemurungan tahan rawatan. Dia telah mencuba terapi tingkah laku kognitif, psikoterapi psikoanalitik, terapi sokongan, dan terapi tingkah laku dialektik. Dia telah diresepkan beberapa kombinasi ubat, dan telah dirawat di rumah sakit. Seterusnya dalam senarai adalah terapi kejutan, yang tidak mahu dilakukannya.
Semasa beberapa sesi pertamanya dengan Brian, dia benar-benar koma. Dia menulis, “Dia nyaris tidak dapat berbicara, dan suaranya, ketika saya berhasil mengeluarkan sesuatu dari dia, lemah lembut. Badannya kaku, ekspresi wajahnya kosong. Dia tidak dapat menatap mata saya. Ya, dia kelihatan sangat tertekan. Tetapi mengetahui bahawa dia telah dirawat selama bertahun-tahun tanpa tekanan yang baik, saya bertanya-tanya mengenai diagnosisnya. "
Dia akhirnya mendiagnosisnya sebagai mangsa pengabaian masa kanak-kanak, semacam trauma, dan menjalani psikoterapi dinamis yang berpengalaman, yang berfokus pada "memupuk kesedaran tentang kehidupan emosional pasien ketika ia terungkap dalam waktu nyata di depan terapis." Mereka bekerja dua kali seminggu selama empat tahun, dan akhirnya dia melepaskan rasa malunya, belajar bagaimana meluahkan perasaannya, dan terlibat dalam pekerjaan yang bermakna.
Saya pernah mendengar cerita lain seperti ini yang membuat saya berfikir bahawa kadang-kadang kemurungan bukanlah penyakit fizikal seperti keadaan rohani dan psikologi - sejenis keadaan fikiran yang sembelit, di mana pemikiran dan semangat anda terjebak dalam pasir beracun yang menelan anda dari minit ke minit. Dalam situasi seperti ini, sangkaan saya adalah bahawa ubat-ubatan mungkin kurang berkesan daripada sejenis teknik psikoterapi atau meditasi atau penyembuhan rohani yang menghadapi sumber kesakitan. Tetapi perlu diingat bahawa saya belajar teologi di kolej, bukan perubatan.
Seorang rakan saya yang juga mengalami trauma pada masa kanak-kanak bertanya kepada saya pada suatu hari: “Adakah anda berfikir bahawa alasan mengapa banyak dari kita mengalami kemurungan adalah kerana ini adalah isyarat amaran dari minda dan badan kita bahawa ada sesuatu yang salah dalam hidup kita? Bahawa kita tidak "sakit" dalam pengertian tradisional, seperti dalam diagnosis diabetes, tetapi kita diberi perhatian bahawa kita belum mencapai akar penyebab psikologi yang menimbulkan penderitaan? Dengan kata lain, anda tidak boleh memadamkan api psikologi sehingga ia dapat diselesaikan dan mungkin di bawah sedar kita mungkin belum menyedarinya? "
Enam tahun yang lalu saya akan memberitahu bahawa kemurungannya selalu merupakan keadaan fizikal yang perlu dirawat dengan pendekatan psikiatri tradisional. Pada tahun 2005 dan 2006, saya menghabiskan banyak masa untuk mencari sumber masalah saya yang tidak dapat diselesaikan, dan terus terang, ini hampir merugikan hidup saya. Selepas semua yoga, meditasi, dan psikoterapi, saya masih mempunyai beg sekitar 30 preskripsi yang siap untuk meratakan nadi saya. Tidak sampai saya mendarat di Johns Hopkins Mood Disorder Clinic adakah saya dapat menghidupkan kembali.
Namun, selama beberapa tahun kebelakangan ini, saya telah melihat dan mengalami batasan psikiatri dan model bioperubatan. Saya telah menyaksikan orang-orang tetap terjebak, walaupun terdapat banyak sesi ECT dan ubat-ubatan serta psikoterapi, itulah sebabnya saya merasa cukup kuat untuk memulakan landasan saya untuk mengalami kemurungan yang teruk.
Saya ingin mengatakan bahawa kemurungan selalu menjadi penyakit. Lebih mudah. Sama seperti pesakit diabetes yang memerlukan insulin, kita juga memerlukan antidepresan - itu bersih. Tetapi yang sebenarnya adalah bahawa saya sangat rendah hati dalam 10 tahun terakhir sehingga saya tidak tahu apa itu kemurungan dan apa yang berfungsi lagi. Saya menghargai bahawa setiap manusia sangat unik dengan sel dan tisu saraf yang berbeza sehingga berbahaya untuk membuat tuntutan berani di mana-mana kem.
Saya bersetuju dengan Gordon bahawa kita memerlukan pendekatan yang lebih integratif terhadap kemurungan - pendekatan yang merangkumi pemakanan, senaman, meditasi, dan kaedah penyembuhan lain seperti psikoterapi dinamik yang berpengalaman. Tetapi saya juga berfikir bahawa kita mesti selalu ingat bahawa kemurungan boleh menjadi penyakit yang mengancam nyawa, keadaan biokimia serius yang tidak dapat kita fikirkan atau doakan.
Kita mesti selalu ingat orang-orang yang tidak terselamat dari penyakit ini kerana mereka tidak menyangka bahawa itu penyakit.
Teruskan perbualan di Project Beyond Blue, komuniti kemurungan baru.
Seni oleh Anya Getter yang berbakat.
Asalnya dipaparkan di Sanity Break di Everyday Health.
