Komplikasi Selepas Kecederaan Cord Traumatik

Dengan kemajuan dalam penyelidikan kecederaan saraf tunjang (SCI), orang hidup lebih lama, hidup lebih aktif selepas trauma leher dan / atau kecederaan belakang. Tetapi, ia mungkin datang dengan kos: Komplikasi mungkin timbul beberapa tahun selepas kecederaan awal.

Artikel ini mengkaji penyakit dan gangguan yang berkaitan dengan saraf tunjang tulang belakang yang paling biasa. Sebahagian daripada komplikasi ini adalah setempat, yang bermakna ia memberi kesan kepada tapak tertentu di dalam badan. Lain-lain adalah komplikasi sistemik, bermakna mereka mungkin menjadi masalah kronik dengan kesan meluas di seluruh badan anda.

Penting untuk diperhatikan bahawa tidak semua orang yang mempunyai SCI mempunyai komplikasi ini. Walaupun sesetengah komplikasi adalah perkara biasa, anda mungkin bertahan SCI dan tidak pernah mengalami gangguan berkaitan yang lain selepas rawatan pembedahan awal anda.

Komplikasi potensi kecederaan saraf tunjang trauma boleh diklasifikasikan sebagai baik tempatan atau sistemik. Sumber Photo: 123RF.com.

Komplikasi Tempatan Cirit-Kuku tulang belakang

Syringomyelia
Kira-kira 3% orang yang menghidapi SCI mengembangkan syringomyelia, yang berlaku apabila sista yang dipenuhi bendalir, atau syrinx, terbentuk di dalam saraf tunjang. Kista tumbuh lebih besar dari masa ke masa, menyebabkan mampatan kabel tulang belakang dan myelopati progresif yang boleh berlaku bertahun-tahun selepas SCI.

Sesetengah orang dengan syringomyelia tidak mengalami gejala dan hanya memerlukan pemantauan berkala. Di ujung spektrum lain, pesakit yang mengalami gejala-gejala penting boleh menjalani prosedur pembedahan pembedahan. Ketahui mengenai syringomyelia.

Arthropathy bersama neuropathic (atau arthropathy bersama Charcot)
Seperti syringomyelia, yang boleh timbul beberapa tahun selepas kecederaan tulang belakang awal, arthropathy tulang belakang neuropati (atau arthropathy bersama Charcot) adalah komplikasi SCI yang tertunda.

Arthropathy sendi neuropathic adalah kemusnahan perlahan sendi (termasuk di bahagian pinggul, lutut, pergelangan kaki, bahu, siku, dan tulang belakang). Komplikasi ini kerap didiagnosis sebanyak 15 tahun selepas SCI awal. Pesakit boleh mengalami kecacatan, mengalami kesakitan di bawah tahap kecerdasan kecacatan, mengurangkan fungsi neurologi, dan / atau bunyi klik yang boleh didengar dengan pergerakan.

Beberapa pilihan rawatan ada untuk jenis arthropathy ini, termasuk pemantauan konservatif, pengambilan, ubat, dan pembedahan fusion tulang belakang.

Spastik
Spastik adalah gangguan yang ditandakan oleh penguncupan otot jangka panjang yang menyebabkan otot yang kaku atau tegar. Ini boleh membuat semua jenis pergerakan, seperti berjalan atau bercakap, sukar. Ia juga boleh menjejaskan tidur.

Spasticity menjejaskan 65 hingga 78% orang yang mempunyai SCI kronik (iaitu, mereka lebih dari 1 tahun selepas kecederaan).

Rawatan kerapuhan biasa termasuk terapi fizikal, relaxants otot, terapi ubat intrathecal, suntikan toksin botulinum, dan pembedahan.

Komplikasi Sistem Kecederaan Cord Injil

Kardiovaskular
Tekanan darah yang tidak normal adalah komplikasi SCI biasa, terutamanya pada orang yang mengalami kecederaan di leher serviks (leher) atau torak (pertengahan belakang). Sekitar 60% orang mempunyai hipotensi orthostatic yang gejala, yang menyebabkan pening, kelemahan, dan kehilangan kesedaran sementara ketika pergi dari duduk / berbaring hingga berdiri.

Rawatan biasa termasuk memakai stoking mampatan atau mengikat perut, dan terapi ubat.

Dysreflexia autonomi
Dysreflexia autonomi disebabkan oleh kejadian yang merosakkan di bawah tahap kecederaan, seperti impak usus, distensi kencing, atau tekanan luka. Ini menyebabkan disfungsi sistem saraf autonomi, yang kemudian menghalang komunikasi yang betul antara badan dan otak di atas tahap kecederaan. Sistem saraf autonomik agak mengawal diri sendiri kerana ia berfungsi tanpa kesedaran anda. Semasa disreflexia autonomi, fungsi tubuh, seperti pernafasan, tekanan darah, dan kadar jantung menjadi tidak terkawal.

Sekiranya anda mengalami disflexlexia autonomi, doktor anda akan menguruskan ubat-ubatan yang membantu mengawal kadar jantung dan melegakan saluran darah anda.

Gangguan ini boleh berlaku tidak lama selepas SCI atau beberapa tahun kemudian, kesihatan pencegahan jangka panjang, termasuk penjagaan usus dan pundi kencing, adalah penting.

Pernafasan
Komplikasi pernafasan adalah punca utama kematian pada pesakit dengan SCI kronik.

SCI serviks dan toraks boleh melemahkan dada dan otot perut, mengakibatkan jangkitan pernafasan. Jangkitan tipikal termasuk selesema biasa, bronkitis, dan radang paru-paru.

Pesakit juga mungkin mengalami cecair di sekitar paru-paru, dan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk tidur apnea (gangguan sementara dalam pernafasan) dan kegagalan pernafasan.

Doktor anda mungkin menetapkan antibiotik untuk membantu membersihkan dada anda, tetapi isu pernafasan yang lebih penting mungkin memerlukan kebergantungan ventilator sepanjang hayat.

Komplikasi sistemik kecederaan saraf tunjang trauma termasuk:

• Immunodeficiency sekunder : SCI boleh mengganggu sel darah putih, menjadikan anda lebih berisiko untuk jangkitan (termasuk pneumonia, jangkitan saluran kencing, dan jangkitan luka).

• Masalah kencing: SCI pada atau di atas L1-L2 (vertebra pertama dan kedua di belakang rendah) boleh menyebabkan disfungsi otot pundi kencing, yang boleh menyebabkan masalah mengosongkan pundi kencing, inkontinensia kencing, dan jangkitan saluran kencing yang kerap.

• Disfungsi usus : Sekitar 39% orang dengan SCI mengatakan disfungsi usus telah merosakkan kualiti hidup mereka. SCI boleh menyebabkan sembelit dan peningkatan risiko jangkitan.

• Tekanan luka : Luka-luka tekanan adalah menyakitkan, dan biasanya berlaku pada punggung, paha luar, sakrum, kaki, dan pergelangan kaki. Luka ini boleh mengancam nyawa jika mereka tidak dirawat dengan cepat.

• Pembedahan heterotopic neurogenic: Sebanyak 53% daripada orang yang mempunyai SCI kronik mempunyai pembentukan tulang yang tidak normal dalam tisu penghubung sekitar sendi-ini dipanggil pembekuan heterotopik neurogenik. Proses ini sering berlaku pada sendi besar pinggul, lutut, siku, dan bahu. Ia boleh menyebabkan rasa sakit, demam, dan spastik.

• Kesakitan neuropatik: Sebanyak 40% pesakit dengan laporan SCI kronik mengalami sakit neuropatik. Kesakitan neuropatik adalah kompleks, dan pelbagai jenis rawatan dapat membantu mengurusnya. Rawatan boleh termasuk ubat preskripsi, pembedahan, dan rawatan alternatif seperti akupunktur dan terapi perilaku kognitif.

Penjagaan berterusan adalah kunci untuk menguruskan komplikasi selepas cedera tulang belakang
Jika anda mengalami kecederaan saraf tunjang trauma, penjagaan anda tidak akan berakhir apabila anda meninggalkan hospital. Cara terbaik untuk menguruskan apa-apa masalah yang berpotensi adalah untuk tetap berada pada penjagaan kesihatan anda, yang mungkin berterusan bertahun-tahun selepas kecederaan anda. Mengekalkan perlantikan tetap dengan pasukan perubatan anda akan memastikan sebarang masalah dikesan awal, yang dapat membantu mengekalkan kualiti kehidupan yang bermakna.

Pembacaan Tambahan yang Disyorkan
Satu isu khusus Jurnal Spine Global telah menetapkan garis panduan bagi Pengurusan Myelopathy Degenerative dan Injap Tulang Serangan Akut, yang diringkaskan pada SpineUniverse dalam Ringkasan Garis Panduan Klinikal untuk Pengurusan Injil Myelopathy Serviks dan Traumatic Injury Spinal Injury.

Lihat Sumber

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Kecederaan saraf tunjang trauma. Alam Ulasan Penyakit Primer. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Diakses pada 10 Januari 2018.