Diagnosis Kecederaan Cord Rahim Traumatik

Sekiranya anda mengalami peristiwa traumatik secara fizikal dan mengesyaki kecederaan saraf tunjang (SCI), penting anda menerima rawatan kecemasan segera. Evaluasi doktor departemen kecemasan terhadap keadaan anda termasuk pemeriksaan fizikal dan neurologi yang komprehensif, biasanya dengan ujian pencitraan yang membantu menilai status tulang belakang dan saraf tunjang.

Sekiranya doktor anda mengesyaki kecederaan saraf tunjang, ujian pencitraan dilakukan untuk memberi maklumat terperinci mengenai kolum tulang belakang dan tulang belakang anda. Sumber Photo: 123RF.com.

Artikel ini menerangkan bagaimana doktor mendiagnosis SCI, dan termasuk beberapa tanda dan gejala umum yang boleh membantu mengesahkan diagnosis.

Tanda-tanda dan Gejala Kecederaan Cord tulang belakang

Lokasi dan keterukan SCI bergantung kepada tempat akar saraf yang rosak keluar dari saluran tulang belakang anda dan jumlah tisu korda tunjang yang dipelihara. Walaupun kerosakan berlaku di tulang belakang anda, tanda-tanda dan gejala kecederaan saraf tunjang dapat diperluas di luar leher dan belakang anda.

Kecederaan tali tulang belakang boleh menyebabkan kehilangan sensasi dan fungsi separa atau lengkap (kelumpuhan) di bawah kecederaan, dan disfungsi saraf di seluruh badan anda bergantung kepada di mana kecederaan berlaku. Sebagai contoh, kecederaan pada tulang leher serviks atas anda (leher) boleh menyebabkan disfungsi saraf diafragma anda, dan kecederaan di atas tulang belakang lumbar anda (belakang belakang) boleh menyebabkan masalah saraf pada abdomen anda.

Tahap pangkal rahim, toraks, lumbal dan sakral di bahagian tulang belakang termasuk bahagian-bahagian badan setiap akar saraf mengalaminya. Sumber Imej: Shutterstock.

Di samping mempengaruhi sensasi dan pergerakan, SCI juga boleh mengganggu sistem saraf simpatik (SNS), kerana beberapa sel saraf simpatis hidup di dalam saraf tunjang. SNS anda adalah kunci kepada beberapa fungsi aktif di seluruh badan anda, termasuk pernafasan dan pencernaan. Di SCI, pengurangan sel-sel saraf simpatis dari kord rahim boleh mengubah keupayaan fungsi saluran darah di bawah tahap kecederaan. Dalam kes seseorang yang mengalami SCI di bahagian leher atau bahagian atas, ini boleh menyebabkan tekanan darah tinggi yang teruk dan kadar jantung yang perlahan. Aktiviti jantung yang perlahan selepas SCI dipanggil kejutan neurogenik, yang tidak sepatutnya dikelirukan dengan kejutan tulang belakang (keadaan lumpuh jangka pendek selepas SCI).

SCI juga boleh mengganggu saraf yang berfungsi dengan organ limfatik sekunder anda, termasuk nodus limfa dan limpa anda. Ini boleh meningkatkan risiko jangkitan anda, yang menjadi kebimbangan khusus kerana jangkitan saluran kencing dan radang paru-paru menyebabkan penyebab kematian awal pada orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang.

Proses Diagnostik Kecederaan Cord Spinal

Seringkali, responden pertama atau juruteknik perubatan kecemasan (EMTs) tiba lebih awal di tempat kejadian traumatik. EMTs menyediakan penjagaan segera segera yang mungkin menyelamatkan nyawa dan membantu memastikan kedatangan anda selamat ke hospital. Mereka memeriksa tanda-tanda vital anda, memantau pernafasan anda, dan menstabilkan tulang belakang anda dengan pendakap leher dan papan belakang yang tegar untuk pengangkutan dalam ambulans.

Sekali di hospital, anda menjalani peperiksaan fizikal dan neurologi lengkap untuk menilai keupayaan anda untuk bergerak (iaitu, keupayaan fungsional) dan menentukan apa-apa kehilangan perasaan, seperti di dalam tangan dan kaki anda. Sekiranya doktor anda mengesyaki kecederaan saraf tunjang, ujian pencitraan dilakukan untuk memberi maklumat terperinci mengenai kolum tulang belakang dan tulang belakang anda. Bergantung kepada keputusan awal peperiksaan dan kajian pencitraan anda, ujian tambahan mungkin diperlukan.

Ujian untuk mengesahkan kecederaan tunjang tulang belakang

Alat pencitraan yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis SCI adalah sinar-x, imbasan CT, dan pengimejan resonans magnetik (MRI).

X-ray

X-ray dapat mengesan fraktur tulang belakang yang jelas yang sering berlaku selepas SCI, tetapi mereka kurang membantu mengenal pasti patah tulang yang lebih kecil di leher.

Imbasan Tomography (CT) yang dikira

Satu lagi alat diagnostik talian umum adalah pemeriksaan CT, yang sangat tepat dalam mengenalpasti keretakan tulang belakang dan masalah tulang. Sebenarnya, ramai doktor lebih suka menggunakan CT scan ke atas x-ray untuk mendapatkan gambaran lebih jelas dan menyeluruh tentang kerosakan tulang belakang. Walau bagaimanapun, imbasan CT kurang berguna untuk mengesan kerosakan tisu lembut yang menjejaskan cakera tulang belakang, ligamen, saraf tunjang, dan akar saraf.

• Angiografi CT juga boleh dilakukan. Ujian ini menggabungkan teknologi CT dengan medium kontras (iaitu, pewarna radiologi) untuk menyerlahkan butiran-butiran saluran darah, seperti arteri vertebra pada leher anda.

Pemantauan Resonans Magnetik (MRI)

Walaupun imbasan CT tidak sesuai untuk menunjukkan struktur tisu lembut, MRI dapat menerangi mereka. MRI boleh mendedahkan spesifik mengenai kecederaan tulang belakang, seperti pendarahan, hernia cakera, atau lain-lain jenis gangguan tisu lembut.

Waktu dan penggunaan MRI untuk mendiagnosis kecederaan saraf tunjang agak kontroversi. Dalam sesetengah kes, MRI mempunyai faedah yang jelas untuk pesakit dengan SCI. Contohnya, menggunakan MRI pada pesakit yang mengalami kecederaan saraf tulang belakang serviks sebelum menjalani rawatan daya tarikan membolehkan para doktor melihat bulakan cakera mungkin atau herniasi. Mengenal pasti gangguan cakera sebelum daya tarikan boleh membantu mencegah masalah baru yang berkaitan dengan saraf baru.

Walau bagaimanapun, menunggu MRI bermakna mungkin menghalang pesakit daripada menerima pembedahan penyahmampatan yang tepat pada masanya. Satu lagi risiko yang berkaitan dengan MRI adalah memindahkan pesakit secara fizikal dengan tulang belakang yang tidak stabil ke mesin. Akhirnya, doktor anda memutuskan sama ada MRI menimbulkan manfaat atau risiko yang jelas untuk anda.

Bagaimana Electrophysiology memberi cahaya kepada Kerosakan Kord tulang belakang

Cara yang lebih maju untuk mengenal pasti disfungsi saraf adalah melalui elektrofisiologi. Ia adalah kajian aktiviti elektrik di dalam badan. Kerana ia berkaitan dengan SCI, elektrofisiologi dapat membantu doktor memahami sejauh mana kerosakan saraf anda.

Isyarat elektrik boleh menunjukkan jika laluan saraf rosak. Data dari bagaimana saraf memproses isyarat kemudian ditunjukkan pada carta untuk analisis. Dengan memahami sejauh mana kerusakan saraf anda, doktor anda dapat meramalkan apa pemulihan dan hasil yang realistik kelihatan seperti untuk anda.

Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memperbaiki elektrofisiologi sebagai peramal diagnostik untuk pesakit SCI. Walau bagaimanapun, elektrofisiologi mungkin membantu para penyelidik memahami dengan lebih baik bahawa terapi mana yang paling berkesan untuk meningkatkan pemulihan fungsi selepas kecederaan saraf tunjang.

Anda Telah Diagnosis dengan Kecederaan Cord Tulang-Sekarang Apa?

Pembelajaran anda mengalami SCI traumatik adalah menakutkan dan boleh menjadi sangat menggembirakan, tetapi ada harapan. Doktor anda boleh membantu anda memahami prognosis dan jalan ke hadapan. Pembedahan dan pemulihan boleh membantu anda mengatasi kesakitan dan melindungi kualiti hidup anda. Malah lebih menggalakkan adalah pelaburan dalam penyelidikan kecederaan saraf tunjang, yang menjanjikan masa depan yang cerah untuk orang yang terkena kecederaan ini.

Pembacaan Tambahan yang Disyorkan

Satu isu khusus Jurnal Spine Global telah menetapkan garis panduan bagi Pengurusan Myelopathy Degenerative dan Injap Tulang Serangan Akut, yang diringkaskan pada SpineUniverse dalam Ringkasan Garis Panduan Klinikal untuk Pengurusan Injil Myelopathy Serviks dan Traumatic Injury Spinal Injury.

Lihat Sumber

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Kecederaan saraf tunjang trauma. Alam Ulasan Penyakit Primer. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Diakses pada 10 Januari 2018.

Elektrofisiologi. Kumpulan Pemantauan Neuroelectrophysiological Injap Injap Tulang Belakang. Laman web Sekolah Perubatan Johns Hopkins. http://pages.jh.edu/SCI/projects/electrophysiology.shtml. Diakses pada 10 Januari 2018.