Rawatan Intervensi untuk Sindrom Pembedahan Punggung Gagal: Penghidratan Radiofrequency dan Adhesiolysis
Pembedahan belakang gagal (juga dikenali sebagai FBS, gagal sindrom pembedahan, FBSS, dan sindrom selepas laminektomi) adalah keadaan yang kompleks-dan doktor anda mempunyai pelbagai rawatan untuk membantu menangani kesakitan anda selepas pembedahan tulang belakang. Sesetengah terapi yang mungkin disarankan oleh doktor anda adalah rawatan pengurusan sakit intervensi, termasuk ablation radiofrequency dan adhesiolysis. Selepas pembedahan tulang belakang, parut di ruang epidural dapat mencegah keberkesanan suntikan epidural lumbar berikutnya. Oleh itu, pilihan rawatan intervensi mungkin terhad.
Doktor anda mungkin memilih untuk menggunakan salah satu rawatan intervensi untuk gejala FBS anda, atau dia boleh menggunakan gabungan kedua untuk memaksimumkan rasa sakit anda.
Rawatan FBSS mungkin termasuk terapi pengurusan sakit intervensi yang menyasarkan saraf tulang belakang, sendi dan / atau tisu parut. Sumber Photo: 123RF.com.
Apa itu Ablation Radiofrequency?
Radiofrequency ablation (RFA) adalah rawatan yang doktor anda boleh mengesyorkan untuk gagal sindrom pembedahan semula jika anda mengalami sakit sendi atau saraf. Rawatan ini sering digunakan untuk mengubati orang yang sakitnya berasal dari sendi facet di leher atau belakang mereka, atau sendi sacroiliac (SI). Oleh kerana prosedur ini tidak bergantung kepada ruang epidural yang terdapat parut, ia mungkin lebih cenderung digunakan selepas pembedahan tulang belakang.
RFA pergi dengan beberapa nama, termasuk RF ablation, radiofrequency rhizotomy, neurotomy radiofrequency, dan radiofrequency lesioning. Versi orang awam ini adalah "membakar saraf." Tanpa menghiraukan istilah yang digunakan oleh doktor anda, konsep di sebalik rawatan minimal invasif ini adalah sama: Ia menggunakan gelombang radio untuk memanaskan tisu dan untuk sementara mengelakkan saraf daripada menghantar isyarat sakit kepada otak. Saraf-saraf yang terlibat adalah saraf kecil yang menyerap sendi sisi lumbar dan bukannya saraf yang menurunkan kakinya dan mengawal pergerakan anda.
Kerana RFA buat sementara waktu menghalang saraf daripada menghantar mesej sakit, bantuan juga gejala-gejala sementara biasanya dibebaskan selama 3 hingga 6 bulan. Hasilnya berbeza-beza dan ramai pesakit tidak mendapat bantuan daripada prosedur ini.
Sesetengah jenis RFA wujud: Sesetengah saraf spesifik sasaran (seperti neurotomi cawangan medial dan neurotomi cawangan sisi ), sesetengah menggunakan haba untuk melumpuhkan saraf (seperti RFA haba atau konvensional, dan ablasi berdenyut ), dan sesetengah menggunakan air (seperti penyejukan air atau menyejukkan RFA ). Doktor anda akan memilih jenis ablasi radiofrequency terbaik untuk mengatasi kesakitan anda.
Apa Adhesiolysis?
Pembentukan tisu parut adalah antara punca sindrom pembedahan yang paling biasa, kerana tisu parut kerap terbentuk apabila badan anda cuba menyembuhkan dirinya sendiri selepas pembedahan. Sekiranya tisu parut berada di belakang FBS anda, doktor anda boleh mengesyorkan prosedur yang disebut adhesiolysis (juga dikenali sebagai epidural lekat adhesi, LOA epidural, neurolyosis epidural, dan prosedur Racz).
Adhesiolysis juga dipanggil prosedur Racz selepas Dr Gabor Racz, yang mencipta teknik untuk mengeluarkan tisu parut sekitar saraf yang terperangkap dalam tulang belakang lumbar (belakang rendah).
Semasa adhesiolysis, anda akan berbaring di perut anda, dan doktor anda akan menggunakan fluoroscopy (pengimejan masa nyata) dan suntikan pewarna kontras untuk melihat tisu parut di tulang belakang anda. Anda mungkin dirasakan di dalam negara, jadi anda akan berasa sedikit atau tidak sakit semasa prosedur. Prosedur ini mengambil masa antara 30 dan 60 minit, dan ia dilakukan dalam keadaan pesakit luar (jadi, anda boleh pulang ke rumah pada hari yang sama).
Sekiranya doktor anda melihat bahawa akar saraf tulang belakang yang bengkak dan marah adalah sumber sebenar kesakitan anda (bukan tisu parut), maka dia boleh menyuntik ubat anti-radang yang kuat (misalnya, suntikan steroid epidural) untuk meredakan kesakitan yang disebabkan oleh mampatan akar saraf. Walaupun steroid berkesan mengurangkan keradangan, mereka tidak boleh menghilangkan tisu parut.
Tisu parut bukan penyebab sakit belakang / kaki yang berterusan . Semua pesakit yang mempunyai pembedahan tulang belakang akan mempunyai beberapa tisu parut. Oleh itu, jika pesakit mengalami kesakitan yang berterusan selepas tisu pembedahan - dipersalahkan untuk keadaan ini walaupun rasa sakit biasanya terdahulu kehadiran tisu parut! Adhesiolysis bukan prosedur yang akan menangani tisu parut dengan cara yang bermakna.
Sekiranya pesakit menjalani pembedahan untuk sindrom balik gagal, tisu parut akan menjadikan prosedur pembedahan lebih sukar bagi pakar bedah, dan risiko komplikasi, seperti kebocoran cecair spinal, lebih tinggi. Pembuangan sesetengah tisu parut mungkin diperlukan untuk mencapai matlamat pembedahan. Pembedahan berulang umumnya tidak dilakukan untuk tujuan menghapuskan tisu parut kerana sekali lagi, tisu parut bukanlah penyebab sindrom balik gagal.
Bantuan Jangka Panjang Selepas Pembedahan Punggung Gagal dengan Prosedur Intervensi
Prosedur intervensi seperti ablation radiofrequency dan adhesiolysis boleh memberikan kelegaan yang berterusan dari kesakitan yang disebabkan oleh akar saraf tulang belakang yang teriritasi dan / atau pembentukan tisu parut. Pelepasan nyeri ini membolehkan anda melakukan lebih banyak rawatan pembedahan yang gagal, seperti terapi fizikal dan senaman, yang akan meningkatkan peluang anda untuk menjalani kehidupan yang baik setelah mengalami sindrom pembedahan.
Lihat SumberJenis-jenis Terapi RF Ablasi yang Berbeza untuk Sakit Kronik. PainScale.https: //www.painscale.com/article/different-types-of-rf-ablation-therapy-for-chronic-pain. Diakses pada 4 Februari 2019.
Amalelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Pilihan Rawatan untuk Pesakit Sindrom Pembedahan Gagal Gagal Dengan Sakit Kronik Refraktori: Pendekatan Berdasarkan Bukti. Tulang belakang . 2017; 42 (14S): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217
Hsu E, Atanelov L, Plunkett AR, Chai N, Chen Y, Cohen SP. Epidural Lysis of Adhesions untuk Pembedahan Punggung Gagal dan Stenosis Spinal: Faktor yang Berkaitan dengan Rawatan. Anesth Analg . 2014; 118 (1): 215-224. doi: 10.1213 / ANE.0000000000000042
Lee F, Jamison DE, Hurley RW, Cohen SP. Epidural Lysis of Adhesions. Korea J Pain . 2014 Jan; 27 (1): 3-15. Diterbitkan dalam talian 2013 Disember 31. doi: 10.3344 / kjp.2014.27.1.3
Bhatia A, Nelson A, Cohen SP. Breaking Bad (Tisu): Adhesiolysis Epidural dan Hasilnya. Anesth Analg . 2017; 124 (6): 1755-1757.doi: 10.1213 / ANE.0000000000001931
Prosedur Racz. Doktor Sakit. https://paindoctor.com/racz-procedure/. Diakses pada 4 Februari 2019.
