Tinjau Tujuan untuk Pemeriksaan Depresi Postpartum yang Lebih Baik
Tinjauan baru meminta para profesional penjagaan kesihatan untuk menilai ibu-ibu bayi baru untuk kemurungan postpartum berkali-kali pada tahun pertama selepas melahirkan.
Sebaik-baiknya, skrin harus dilakukan di lokasi penjagaan kesihatan yang menyediakan penjagaan untuk ibu dan bayi, memastikan pengesanan kemurungan yang lebih berkesan.
"Kemurungan postpartum (PPD) masih belum terlalu banyak didiagnosis dan ditangani, walaupun terdapat konsensus yang luas mengenai kelazimannya dan kemungkinan akibatnya yang dahsyat," kata Dr Erin Smith dari Institut Psikiatri Barat dan Klinik Pusat Perubatan Universiti Pittsburgh dan rakan-rakannya.
Penyelidik menganalisis bukti penyelidikan semasa mengenai pemeriksaan PPD dari perspektif psikiatri. Penemuan mereka muncul di Kajian Harvard mengenai Psikiatri.
Kira-kira 14.5 peratus wanita akan mengalami episod kemurungan baru semasa kehamilan atau pada bulan-bulan awal setelah melahirkan, lapor kajian. Namun banyak kes PPD tidak didiagnosis, dan hampir separuh kes yang didiagnosis tidak dapat dirawat.
Bahaya PPD tidak boleh dikurangkan. Selepas bersalin, PPD dapat menghalang hubungan dengan bayi yang baru lahir, yang mempengaruhi perkembangan tingkah laku dan emosi anak.
Kumpulan khusus obstetrik dan pediatrik mengesyorkan saringan PPD. Tetapi walaupun terdapat banyak penyelidikan mengenai pemeriksaan PPD, ini terutama ditujukan kepada pengamal penjagaan primer yang menyediakan perawatan rutin untuk ibu dan bayi.
Dalam kajian baru itu, Smith dan rakan sekerja meninjau bukti mengenai alat penyaringan, masa, dan lokasi dengan tujuan membantu psikiatri dan profesional kesihatan mental lain yang merawat PPD.
Depresi selepas bersalin didefinisikan sebagai gejala kemurungan utama yang berkembang pada bulan pertama selepas kelahiran, tetapi risikonya dapat bertahan lebih lama.
Masalah utama adalah membezakan PPD dari "maternity blues:" episod pendek perubahan mood, air mata, dan kemurungan ringan yang berlaku pada hingga 80 peratus ibu baru, selalunya dalam minggu pertama setelah melahirkan. Gejala yang biasa menjadikannya sukar untuk memutuskan seberapa kerap dan kapan menjalani pemeriksaan PPD.
Pemeriksaan sejurus selepas melahirkan mungkin kurang tepat, tetapi juga dapat meningkatkan akses ke rawatan psikiatri. Pemeriksaan sekali selepas penghantaran mungkin kehilangan kes PPD yang berkembang kemudian, bahkan hingga satu tahun setelah melahirkan. Wanita yang tidak mengalami PPD setelah kehamilan pertama masih memerlukan pemeriksaan selepas kehamilan berikutnya.
Terdapat beberapa borang soal selidik yang sangat tepat untuk pemeriksaan PPD. Alat yang paling sering digunakan, seperti Skala Depresi Pasca Lahir Edinburgh, dapat digunakan dalam berbagai tetapan dan hanya memerlukan beberapa minit untuk melaksanakannya. Alat lain dapat memberikan penyaringan yang tepat untuk PPD hanya dalam dua soalan.
Pemeriksaan boleh dilakukan di klinik, pejabat doktor, atau tempat lain yang memberi rawatan kepada wanita hamil dan keluarganya.
Pejabat pakar pediatrik telah disarankan sebagai "pengaturan yang paling logik dan tersedia," walaupun mungkin menyulitkan untuk melakukan pemeriksaan pada lawatan bayi yang rutin.
Smith dan rakan-rakannya menekankan perlunya perhatian terhadap ibu-ibu baru dengan sejarah kemurungan yang lalu, di mana risiko PPD meningkat hingga 25 peratus.
Setelah PPD disyaki atau dikenali, rujukan untuk penilaian dan pengurusan kesihatan mental adalah mustahak. Rawatan mungkin merangkumi psikoterapi, yang dipercayai penulis adalah "pilihan yang munasabah" untuk kemurungan ringan; dan / atau ubat, yang mereka sarankan untuk wanita dengan gejala sederhana hingga teruk.
"Pemeriksaan kemurungan postpartum diakui penting untuk pengesanan, layak dilakukan di seluruh lokasi, dan berguna dalam memfasilitasi diagnosis dan perawatan awal bagi wanita," Smith dan rakan-rakan menyimpulkan.
Mereka mendesak psikiatri agar terbiasa dengan pendekatan pemeriksaan yang digunakan di daerah mereka, dan waspada terhadap kemungkinan depresi pada wanita hamil dan mereka yang baru melahirkan.
"Bila digunakan sendiri, pemeriksaan tidak meningkatkan kemungkinan wanita akan mendapat rawatan dan tindak lanjut," kata para penyelidik. Ini menggarisbawahi perlunya kajian lanjutan yang bertujuan meningkatkan tindak lanjut dan mengekalkan rawatan setelah diagnosis.
Sumber: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
