Panel Mendesak Kaunseling untuk Mencegah Depresi Perinatal pada Wanita Berisiko Tinggi

Tinjauan pertama bukti oleh Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. (USPSTF) mengenai cara-cara untuk mencegah kemurungan perinatal telah menyebabkan para penyelidik mengesyorkan agar memberi nasihat kepada wanita hamil dan selepas bersalin yang berisiko tinggi mengalami gangguan tersebut.

Pernyataan cadangan akhir USPSTF diterbitkan bulan ini pada bulanJAMA, jurnal Persatuan Perubatan Amerika.

"Intervensi kaunseling yang berkesan dapat membantu mencegah kemurungan perinatal sebelum berkembang," kata anggota Pasukan Petugas Karina Davidson, Ph.D., M.A.Sc. "Kami dapat membantu mencegah salah satu komplikasi yang paling biasa dan serius dalam melahirkan bayi."

Kemurungan perinatal adalah kemurungan yang berkembang semasa kehamilan atau selepas melahirkan. Ia mempengaruhi sebanyak 1 dari 7 wanita hamil dan boleh mengakibatkan akibat jangka pendek dan jangka panjang yang negatif bagi ibu dan bayinya, seperti ibu yang mengalami kesukaran untuk menjalin hubungan dengan bayi mereka dan bayi mendapat khidmat kesihatan pencegahan yang lebih sedikit.

Pasukan Petugas mengkaji bukti mengenai intervensi untuk mencegah kemurungan perinatal dan mendapati bahawa kaunseling berkesan pada wanita hamil dan selepas bersalin yang berisiko meningkat.

Dua jenis intervensi kaunseling disebut secara khusus:

• Terapi kognitif-tingkah laku, yang menangani pemikiran negatif dan meningkatkan aktiviti positif;
• Terapi interpersonal, yang memfokuskan hubungan seseorang dengan orang lain untuk meningkatkan komunikasi dan menangani masalah yang menyumbang kepada kemurungan.

Para penyelidik tidak menemui bukti yang cukup untuk mengesyorkan pendekatan rawatan selain daripada kaunseling, seperti rawatan farmakologi termasuk sertraline, nortriptyline, atau asid lemak omega-3.

Cadangan itu dibuat berdasarkan tinjauan bukti sistematik oleh pasukan yang diketuai oleh Elizabeth O’Connor, Ph.D., psikologi kesihatan tingkah laku dan pengarah bersekutu di Pusat Amalan Berasaskan Kaiser Permanente di Portland, Oregon. Kajian itu, yang merangkumi 50 kajian merangkumi lebih daripada 22,000 individu, mendapati risiko 39 peratus lebih rendah untuk permulaan kemurungan perinatal yang berkaitan dengan kaunseling.

USPSTF menyatakan bahawa cadangan itu adalah untuk orang yang berisiko tinggi mengalami kemurungan perinatal, bukan mereka yang telah didiagnosis dengan keadaan tersebut.

Saat ini, tidak ada alat penyaringan yang tepat untuk menilai risiko kemurungan perinatal, tetapi ada beberapa faktor yang dapat digunakan oleh doktor untuk menentukan risiko. Wanita dengan sejarah kemurungan, gejala kemurungan, dan faktor risiko sosioekonomi tertentu, seperti menjadi ibu bapa muda atau tunggal, mungkin berisiko tinggi dan mendapat manfaat daripada campur tangan.

"Doktor harus menggunakan sejarah pesakit dan faktor risiko untuk mengenal pasti individu hamil atau selepas bersalin yang paling mungkin mendapat manfaat daripada kaunseling," kata anggota Pasukan Petugas Aaron B. Caughey, M.D., M.P.P., M.P.H., Ph.D. "Pesakit yang hamil dan bimbang tentang kemurungan harus berbincang dengan doktor mereka."

Pasukan Petugas adalah panel sukarelawan pakar nasional dalam bidang pencegahan dan perubatan berasaskan bukti yang berfungsi untuk meningkatkan kesihatan semua orang Amerika dan selalu melaporkan kepada Kongres A.S. USPSTF membuat cadangan berdasarkan bukti mengenai perkhidmatan pencegahan klinikal seperti pemeriksaan, perkhidmatan kaunseling dan ubat pencegahan.

Sumber: Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S.