MENGURUSKAN DEPRESI BERERTI PEMBEDAHAN ORTOPEDIK YANG LEBIH BAIK

Menguruskan Depresi Bererti Pembedahan Ortopedik yang Lebih Baik

Penyelidikan baru menunjukkan nilai menangani masalah kesihatan mental dengan berkesan di antara mereka yang menjalani pembedahan penggantian pinggul atau total lutut.

Para penyelidik mendapati pesakit yang mengambil inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRIs), mungkin mengalami risiko pembedahan semakan yang berkurang berikutan penggantian total pinggul (THR) atau penggantian lutut (TKR).

SSRI adalah kelas ubat yang biasa dirawat yang digunakan untuk merawat kegelisahan dan kemurungan.

Depresi, yang biasa terjadi pada pesakit yang menjalani THR dan TKR, telah lama dikaitkan dengan hasil ortopedik yang dilaporkan oleh pesakit yang lemah, kadar komplikasi yang lebih tinggi, tinggal di hospital yang lebih lama, dan peningkatan kos.

Dalam kajian pertama, yang dibentangkan pada Mesyuarat Tahunan 2017 American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), para penyelidik melaporkan hasil tinjauan lebih daripada 20,000 pesakit THR dan TKR berumur 18 tahun ke atas dari tahun 2002 hingga 2009.

Penyiasat memeriksa ciri dan hasil pesakit dan pembedahan (tarikh rawatan, jenis komplikasi, semakan, dan kematian) untuk semua peserta yang dipilih. Rekod ubat-ubatan pesakit, bermula pada waktu kemasukan dan berakhir pada waktu pembuangan, ditentukan penggunaan SSRI.

Antara hasilnya:

diagnosis kemurungan berlaku pada 1.290 (6.4 peratus) pesakit, dan SSRI diberikan pada 1.563 (7.8 peratus) pesakit;

kemurungan dikaitkan dengan peningkatan risiko jangkitan sendi, risiko semakan jangka panjang secara keseluruhan, dan revisi untuk kehilangan aseptik (kegagalan ikatan antara tulang dan implan);

Pengguna SSRI nampaknya mempunyai kadar jangkitan sendi yang serupa berbanding dengan pengguna bukan SSRI; namun, pesakit yang menerima SSRI perioperatif mengalami kadar pembedahan semakan hampir 60 peratus lebih rendah, termasuk pemeriksaan untuk melonggarkan aseptik.

"Walaupun, mekanisme yang berpotensi untuk penemuan ini belum diketahui, kami membuat spekulasi bahawa risiko semakan yang lebih rendah pada pengguna SSRI mungkin mencerminkan tahap kesihatan pengguna SSRI yang lebih tinggi, pengurusan kemurungan dan kesakitan yang lebih baik pada pesakit ini, atau potensi kesan biologi positif SSRI, "kata Daniel J. Berry, MD, penulis utama kajian.

"Saat ini tidak ada bukti makmal untuk menjelaskan bagaimana SSRI mempengaruhi penetapan, atau kejayaan, implan ortopedik."

Walaupun penggunaan SSRI sebelum dan selepas pembedahan telah dikaitkan dengan beberapa kesan sampingan, termasuk pendarahan, penulis kajian menyimpulkan bahawa kelanjutan SSRI untuk pesakit THR dan TKR tidak mempunyai kesan buruk terhadap risiko penyemakan dan komplikasi yang berkaitan.

"Kompresidensi depresi dan psikiatri dan ubat antidepresan jarang dipertimbangkan ketika menilai faktor risiko perioperatif di antara calon pengganti pinggul dan lutut," kata Berry.

"Kajian seperti ini meningkatkan kesedaran untuk lebih mengenali dan mengurus penyakit bersama dan ubat-ubatan kronik pada pesakit ini."

Sumber: Mesyuarat Tahunan American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS)