Kajian: Terlalu Banyak Kanak-kanak Dengan ADHD Mengingat Ubat Antipsikotik
Satu kajian baru mendapati bahawa banyak resep ubat antipsikotik yang diberikan kepada kanak-kanak dan remaja dengan gangguan perhatian / kekurangan hiperaktif (ADHD) nampaknya tidak diperlukan secara klinikal.
Penemuan itu, diterbitkan dalam jurnal Rangkaian JAMA Dibuka, menunjukkan bahawa kurang daripada separuh belia dalam kajian yang diberi ubat antipsikotik pertama kali dirawat dengan perangsang seperti Adderall dan Ritalin, rawatan ubat yang disarankan untuk ADHD.
"Kami tidak tahu seberapa luas amalan ini di kalangan orang muda yang memulakan rawatan ADHD," kata pengarang kanan Mark Olfson, M.D., M.P.H., Elizabeth K Dollard Profesor Psikiatri, Perubatan, dan Undang-undang di Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons. "Ada risiko besar yang berkaitan dengan penggunaan ubat antipsikotik pada orang muda, termasuk kenaikan berat badan, hiperlipidemia, diabetes, dan bahkan kematian yang tidak dijangka."
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pakar pediatrik dan ibu bapa telah menyatakan kebimbangan bahawa beberapa doktor memberi ubat antipsikotik kepada kanak-kanak dengan ADHD yang mempunyai tingkah laku agresif atau impulsif yang ketara.
Kanak-kanak dan remaja dengan ADHD yang dirawat dengan antipsikotik juga sering didiagnosis dengan kemurungan, gangguan penentangan (ODD), atau gangguan tingkah laku (CD), walaupun terdapat bukti terhad bahawa ubat-ubatan tersebut berkesan untuk ODD atau CD dan tidak ada bukti bahawa mereka berkesan dalam merawat kemurungan.
Untuk menentukan kelaziman penggunaan antipsikotik pada remaja dengan ADHD, para penyelidik menganalisis data perubatan dan ubat preskripsi pada 187,563 kanak-kanak dan orang muda yang diinsuranskan secara komersial (berumur 3 hingga 24) yang didiagnosis dengan ADHD antara tahun 2010 dan 2015.
Pasukan ini mendapati bahawa 2.6% belia yang didiagnosis dengan ADHD diberi ubat antipsikotik dalam masa satu tahun diagnosis - empat kali lebih tinggi daripada golongan muda pada umumnya. Penggunaan ubat antipsikotik paling tinggi (4.3%) pada kanak-kanak bungsu yang didiagnosis dengan ADHD, mereka yang berumur 3-5 tahun.
"Adalah meyakinkan bahawa hanya sebilangan kecil kanak-kanak yang diberi ubat antipsikotik," kata Olfson. "Tetapi kita harus berusaha untuk mengurangkan jumlah itu lebih jauh.
"Bagi sekurang-kurangnya separuh daripada orang muda dalam sampel kami yang diberi ubat antipsikotik, kami tidak dapat menjumpai alasan dalam rekod tuntutan mereka untuk menjelaskan mengapa mereka mengambil ubat ini."
Kira-kira separuh daripada orang muda yang mengambil ubat antipsikotik mempunyai diagnosis seperti gangguan bipolar, psikosis, ODD, atau CD.
"Walaupun antipsikotik tidak disetujui oleh FDA untuk diagnosis ini, ada bukti saintifik untuk menyokong penggunaannya dalam merawat gejala ADHD yang teruk," kata Ryan S. Sultan, MD, pengarang utama makalah dan penolong profesor psikiatri klinikal di Columbia University Kolej Pakar Perubatan dan Pakar Bedah Vagelos.
Hasil kajian menunjukkan bahawa kurang daripada separuh orang muda yang menggunakan ubat antipsikotik telah dirawat terlebih dahulu dengan perangsang seperti Adderall dan Ritalin, rawatan ubat yang disarankan untuk ADHD.
Para penyelidik mencadangkan bahawa banyak gejala tingkah laku yang mendorong doktor untuk menetapkan ubat antipsikotik sebagai rawatan awal mungkin dapat diselesaikan dengan menetapkan ubat ADHD yang disyorkan terlebih dahulu.
"Ramai doktor mengabaikan perangsang dan langsung ke antipsikotik - bertentangan dengan pendapat pakar mengenai rawatan untuk ADHD, dan tidak perlu mendedahkan pesakit kepada risiko kesan sampingan yang teruk seperti kenaikan berat badan yang besar," kata Sultan.
"Ubat antipsikotik memainkan peranan kecil dalam rawatan gejala ADHD yang teruk, tetapi jika tidak ada gejala yang teruk, ada ubat yang lebih selamat dan lebih berkesan untuk remaja dengan ADHD."
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Columbia Irving
