Ekonomi Tempatan Mempengaruhi Preskripsi Opioid kepada Orang Kurang Upaya di Medicare
Satu kajian baru menunjukkan bahawa menetapkan ubat penahan sakit opioid untuk orang-orang Amerika yang tidak tua mengenai kecacatan "secara signifikan" berkaitan dengan faktor ekonomi peringkat daerah, seperti pengangguran dan tahap pendapatan.
Menurut kajian yang diterbitkan dalam Rawatan perubatan, kira-kira separuh daripada penerima Medicare di bawah umur 65 tahun mendapat preskripsi opioid pada tahun 2014.
Penyelidik Chao Zhou, Ph.D., dan rakan-rakan di Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit mendapati bahawa pengambilan opioid untuk orang dewasa kurang upaya lebih tinggi di luar daerah "metro pusat besar", walaupun setelah mengambil kira faktor ekonomi tempatan.
Para penyelidik menganalisis data mengenai hampir 3.5 juta orang dewasa yang berusia di bawah 65 tahun yang cacat dari segi perubatan, tanpa kanser, tanpa penyakit ginjal peringkat akhir, tidak menerima rawatan hospis, dan menerima faedah Medicare Part D (ubat preskripsi) selama sekurang-kurangnya 12 bulan pada tahun 2014.
Sebilangan besar penerima Medicare di bawah umur 65 tahun adalah penerima Insurans Kecacatan Jaminan Sosial (SSDI), kata para penyelidik.
Para penyelidik menganalisis ukuran pengambilan opioid oleh daerah, termasuk variasi demografi dan geografi. Mereka juga melihat bagaimana faktor ekonomi tempatan, seperti pendapatan isi rumah, kadar pengangguran, dan ketidaksamaan pendapatan, mempengaruhi pengambilan opioid.
Kira-kira separuh daripada populasi kajian (49 peratus) mempunyai sekurang-kurangnya satu resep opioid pada tahun 2014. Lebih daripada satu perempat (28 peratus) adalah pengguna opioid jangka panjang, dengan enam atau lebih preskripsi.
Sebilangan besar preskripsi opioid lebih tinggi bagi wanita berbanding lelaki; untuk benefisiari Putih dan Asli Amerika berbanding dengan kumpulan kaum / etnik lain; dan bagi pesakit yang berumur antara 55 hingga 64 tahun berbanding kumpulan yang lebih muda, kajian itu dijumpai.
Analisis perbezaan tahap daerah menunjukkan lebih daripada sekadar pembahagian bandar / luar bandar, menurut para penyelidik.
Daerah "metro pusat besar" (bandar dalam) mempunyai preskripsi opioid yang lebih rendah daripada semua klasifikasi lain, termasuk "metro pinggiran besar" (pinggir bandar), "mikropolitan" (bandar kecil), dan "luar bandar" (luar bandar), menurut dapatan kajian.
"Kawasan metro pusat yang besar berbeza dengan kategori lain," tulis para penyelidik dalam kajian itu. "Kawasan metro pinggiran besar serupa dengan daerah luar bandar."
Kawasan pemberian resep opioid yang lebih intensif di Selatan, Barat Daya, dan Midwest saling tumpang tindih dengan "wilayah kesulitan ekonomi," kajian itu ditemui.
Mengesahkan persatuan tersebut, pengambilan opioid lebih tinggi di daerah dengan pendapatan isi rumah sederhana dan pengangguran yang lebih tinggi, kata para penyelidik.
Ketidaksamaan pendapatan juga merupakan faktor yang signifikan, walaupun hubungannya bertentangan dengan yang diharapkan: Negara dengan ketaksamaan pendapatan yang lebih tinggi mempunyai ukuran penggunaan opioid yang lebih rendah.
"Pola penunjuk opioid metro / bukan metro berbeza dengan petunjuk kesihatan lain, seperti merokok, penyakit serebrovaskular (strok), dan kematian," kata Zhou.
Para penyelidik mengatakan kajian lebih lanjut diperlukan untuk mengenal pasti "mekanisme khas" yang menjelaskan pengambilan opioid yang lebih tinggi di luar kawasan bandar.
Kajian juga diperlukan untuk menjelaskan hubungan negatif dengan ketidaksamaan pendapatan, tambah mereka. Para penyelidik mencadangkan bahawa ketaksamaan pendapatan rendah mungkin dikaitkan dengan faktor lain, seperti keadaan ekonomi atau perbezaan dalam amalan perubatan, yang menyebabkan pengambilan opioid lebih tinggi.
"Wabak opioid adalah sebahagian daripada cabaran yang lebih besar terutama yang dihadapi oleh orang Amerika kelas pekerja luar bandar kulit putih," kata Zhou, sambil menambah penemuan baru menambah bukti sebelumnya bahawa orang kurang upaya dalam program SSDI adalah "segmen demografi ini yang sangat rentan."
Zhou menambah bahawa dia percaya pelaburan di kawasan yang mengalami kemerosotan ekonomi mungkin dapat membantu pendekatan komprehensif untuk memerangi krisis opioid.
Sumber: Wolters Kluwer Health
