Terapi Oksitosin Mungkin Memberi Manfaat kepada Orang yang Ketagihan Kokain, Tetapi Bukan Wanita

Satu kajian baru mendapati bahawa oxytocin, hormon yang dihasilkan secara semula jadi di hipotalamus, mempunyai kesan yang berbeza pada lelaki dan wanita ketika digunakan sebagai rawatan untuk individu yang ketagihan kokain dengan riwayat trauma pada masa kanak-kanak.

Penyelidikan sebelumnya menunjukkan bahawa oxytocin dapat mengurangkan ketagihan dan keinginan yang boleh mengakibatkan kambuh dan juga mengurangkan aktiviti otak yang berkaitan dengan tekanan. Namun, belum diketahui bagaimana oksitosin mempengaruhi keinginan yang disebabkan oleh penglihatan kokain atau adakah perbezaan berdasarkan jantina wujud.

Untuk memahami peranan oksitosin dalam ketagihan, penting untuk mengkaji perubahan yang dapat terjadi di otak sebagai tindak balas terhadap faktor persekitaran, menurut para penyelidik. Kejadian yang sangat trauma seperti penderaan kanak-kanak boleh menyebabkan gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD), yang dapat mengubah hubungan saraf di dalam otak.

Ketagihan juga boleh menyebabkan perubahan hubungan otak; dan kawasan yang diubah oleh trauma dan ketagihan boleh bertindih.

Amigdala, satu kawasan di otak yang mengalami perubahan ini, kaya dengan reseptor oksitosin dan boleh menjadi hiperaktif sebagai tindak balas kepada tekanan, kata para penyelidik. Walaupun oxytocin terbukti dapat mengurangkan aktiviti amigdala sebagai tindak balas kepada isyarat tekanan, kurang diketahui mengenai bagaimana oxytocin dapat mempengaruhi keinginan kokain pada individu yang ketagihan.

Untuk menguji keinginan, sekumpulan penyelidik ketagihan di Universiti Perubatan Carolina Selatan (MUSC) meminta 67 peserta kajian, semasa berada di MRI, untuk melihat gambar alat-alat makan bersama gambar-gambar barang yang lebih biasa.

Melihat gambar alat narkoba menyebabkan amigdala “menyala” pada lelaki yang ketagihan dadah, berkorelasi dengan peningkatan keinginan untuk kokain. Seterusnya, para peserta diberi rawatan dengan oksitosin atau plasebo, dan para penyelidik mengukur kesannya pada amigdala.

Pada lelaki yang mempunyai sejarah trauma, tindak balasnya seperti yang diramalkan. Oksitosin mengurangkan aktiviti dalam amigdala, serta keinginan yang dirasakan oleh individu untuk kokain, sesuai dengan kajian sebelumnya yang menunjukkan kesan terapi hormon.

Anehnya, ini tidak berlaku untuk wanita yang mempunyai sejarah trauma. Walaupun amigdala lelaki dengan ketagihan kokain akan menjadi sangat aktif sebagai tindak balas terhadap petunjuk ubat visual, wanita yang mempunyai ketagihan kokain dan sejarah trauma menunjukkan sedikit aktiviti.

"Ketika wanita dengan trauma melihat petunjuk kokain di plasebo, mereka tidak mempunyai respons yang kuat untuk memulai, yang mengejutkan," kata Jane E. Joseph, Ph.D., seorang profesor di Jabatan Neurosains.

"Sebenarnya, rawatan dengan oxytocin menyebabkan tindak balas di otak terhadap perlengkapan ubat ditingkatkan dan diperburuk."

Dari segi sejarah, wanita yang ketagihan kokain cenderung mempunyai hasil rawatan yang lebih buruk berbanding dengan rakan lelaki mereka. Kajian ini dengan jelas menunjukkan keperluan untuk mewujudkan perubahan yang disebabkan oleh trauma di otak, meneroka bagaimana mereka berbeza mengikut jantina dan lebih memahami bagaimana mereka mempengaruhi ketagihan.

Ini juga menunjukkan bahawa merawat wanita dengan riwayat trauma pada masa kanak-kanak dengan oksitosin sahaja dapat meningkatkan aktiviti amygdala dan keinginan, berpotensi menyebabkan kejadian kambuh yang lebih tinggi.

"Walaupun lebih banyak lelaki menggunakan kokain, ia mempunyai kesan yang lebih buruk bagi wanita ketika mereka kambuh, dan mereka lebih sensitif terhadap kokain," kata Joseph.

Joseph memberikan beberapa penjelasan yang berpotensi untuk penemuan mengejutkan kajian ini. Lelaki mungkin lebih rentan terhadap petunjuk visual alat-alat makan dan keinginan yang ditimbulkannya. Sebaliknya, wanita mungkin lebih rentan terhadap isyarat "berkaitan dengan tekanan", seperti visual yang berkaitan dengan trauma masa lalu, yang dapat meningkatkan respons amigdala.

Sebagai alternatif, wanita mungkin mempunyai tindak balas tumpul di amigdala terhadap tekanan dan keinginan sebagai akibat daripada perubahan yang dapat terjadi sebagai tindak balas terhadap hiperaktif yang disebabkan trauma awal. Walau bagaimanapun, kerana kajian ini hanya melihat petunjuk ubat dan respons keinginan, hipotesis ini mesti diuji dalam kajian masa depan.

Terapi semasa untuk ketagihan mungkin belum dikembangkan dengan memperhatikan bagaimana jantina mempengaruhi tindak balas rawatan, mungkin sebahagiannya menyumbang kepada peningkatan kadar kegagalan rawatan pada wanita.

Pemahaman yang lebih baik mengenai selok-belok trauma, ketagihan dan perbezaan jantina dapat mendorong penyelidik ketagihan selangkah lebih dekat untuk mencari terapi yang berkesan dan diperibadikan untuk semua orang.

"Pencarian ubat untuk mengubati gangguan penggunaan kokain hingga kini tidak berjaya," kata Kathleen T. Brady, MD, Ph.D., seorang profesor di Jabatan Sains Psikiatri dan Tingkah Laku dan naib presiden MUSC untuk penyelidikan.

"Meneroka subkumpulan individu, seperti mereka yang mengalami trauma pada masa kanak-kanak, dan agen dengan mekanisme tindakan baru, seperti oxytocin, sangat penting untuk memajukan bidang ini."

Penemuan ini diterbitkan dalam jurnal Psikofarmakologi.

Sumber: Universiti Perubatan Carolina Selatan