Imbasan Otak Membantu Menentukan Rawatan OCD Terbaik
Gangguan obsesif-kompulsif, adalah keadaan di mana pemikiran obsesif dan tingkah laku kompulsif menjadi terlalu berlebihan sehingga mengganggu kehidupan seharian.
Campur tangan tradisional untuk OCD merangkumi penggunaan terapi tingkah laku kognitif (CBT). CBT membantu orang memahami fikiran dan perasaan yang mempengaruhi tingkah laku mereka, dan menolong mereka mengambil tindakan untuk menghilangkan kepercayaan yang salah.
Namun, tidak semua penderita OCD mendapat manfaat dari CBT dalam jangka panjang: Dianggarkan 20 peratus pesakit, gejala akhirnya kembali setelah terapi selesai.
Kajian baru oleh penyelidik University of California, Los Angeles (UCLA) menunjukkan bahawa perincian tertentu dari imbasan otak pesakit dapat membantu doktor mengenal pasti orang mana yang lebih cenderung kambuh selepas terapi kognitif-tingkah laku - dan mengapa.
Penemuan ini penting kerana puluhan juta orang Amerika - dianggarkan satu hingga dua peratus penduduk - akan menderita pada suatu ketika dalam hidup mereka akibat gangguan obsesif-kompulsif. Jika tidak dirawat, OCD dapat sangat menyedihkan pesakit dan dapat mempengaruhi kemampuan mereka untuk berjaya di sekolah, memegang pekerjaan, atau berfungsi di masyarakat.
Oleh kerana CBT tidak berfungsi untuk semua orang, menggunakan imbasan otak untuk mengenal pasti mereka yang mungkin tidak mendapat manfaat daripada terapi tradisional akan memungkinkan bentuk intervensi alternatif. "Kecekapan penyambungan rangkaian otak sebelum rawatan meramalkan kemerosotan gejala selepas rawatan," kata Jamie Feusner, profesor psikiatri UCLA dan pengarah Program OCD Dewasa Semel Institute.
Feusner dan Joseph O'Neill, profesor psikiatri kanak-kanak UCLA dan saintis penyelidikan di Semel Institute, adalah penyelidik utama kajian ini. Penyelidikan ini muncul dalam jurnal akses terbuka Sempadan dalam Psikiatri.
Dalam kajian itu, para penyelidik menggunakan pengimejan resonans magnetik fungsional, atau fMRI, untuk menilai otak 17 orang, berusia 21 hingga 50 tahun, dengan OCD. Imbasan dilakukan sebelum dan segera setelah pesakit menyelesaikan empat minggu terapi kognitif-tingkah laku intensif, dan doktor memantau gejala klinikal pesakit selama 12 bulan ke depan.
"Kami mendapati bahawa terapi tingkah laku kognitif itu sendiri menghasilkan rangkaian otak tempatan yang lebih padat, yang mungkin mencerminkan aktiviti otak yang lebih cekap," kata Feusner.
Walau bagaimanapun, para penyelidik juga mendapati bahawa orang yang mempunyai hubungan otak yang lebih cekap sebelum mereka memulakan rawatan sebenarnya semakin teruk dalam tempoh susulan.
Anehnya, baik keparahan gejala sebelum rawatan atau jumlah peningkatan gejala semasa rawatan adalah peramal tepat kejayaan pesakit selepas rawatan.
Para penyelidik mengatakan bahawa mengetahui lebih banyak mengenai pesakit mana yang tidak dapat ditanggung dengan baik jangka panjang berpotensi membantu doktor dan pesakit memilih rawatan terbaik.
"Terapi kognitif-tingkah laku dalam banyak kes sangat berkesan, sekurang-kurangnya dalam jangka pendek. Tetapi mahal, memakan masa, sukar bagi pesakit dan, di banyak kawasan, tidak tersedia, ”kata Feusner. "Oleh itu, jika seseorang akhirnya mengalami simptomnya kembali, adalah berguna untuk mengetahui sebelum mereka mendapatkan rawatan."
Dia menambah bahawa penemuan itu tidak bermaksud bahawa beberapa orang dengan OCD tidak dapat dibantu - hanya empat minggu terapi kognitif-tingkah laku intensif mungkin bukan pendekatan jangka panjang yang paling berkesan.
OCD juga dapat dirawat dengan ubat-ubatan atau melalui terapi kognitif-tingkah laku yang berlangsung lebih lama daripada tempoh empat minggu yang dinilai dalam kajian ini.
Kajian UCLA adalah yang pertama menggunakan sambungan otak untuk membantu meramalkan kursus klinikal pasca rawatan, dan yang pertama menguji kesan terapi tingkah laku kognitif pada penyambungan rangkaian otak.
Feusner dan rakannya menjalankan beberapa kajian lain untuk memahami kesan rawatan pada otak pada orang dengan OCD dan dengan gangguan berkaitan OCD lain, termasuk gangguan dysmorphic badan dan anorexia nervosa.
"Kami sekarang mulai menerjemahkan pengetahuan otak menjadi maklumat berguna yang di masa depan dapat digunakan oleh doktor dan pesakit untuk membuat keputusan klinikal," kata Feusner.
"Walaupun imbasan otak mungkin kelihatan mahal, imbasan ini hanya memakan masa sekitar 15 minit dan oleh itu kosnya tidak terlalu tinggi, terutamanya jika dibandingkan dengan rawatan terapi atau terapi kognitif-tingkah laku, yang dari waktu ke waktu dapat menelan belanja ribuan dolar."
Para penyelidik merancang untuk melakukan kajian lain dalam sebilangan besar pesakit dalam usaha untuk mengesahkan penemuan tersebut; mereka juga akan menilai langkah-langkah tambahan fungsi dan struktur otak yang mereka harapkan akan memberikan lebih banyak petunjuk untuk menentukan jangka panjang gejala pada orang yang dirawat OCD.
Sumber: UCLA
