Antipsikotik Mungkin Meningkatkan Risiko Kanak-kanak untuk Masalah Perubatan

Satu kajian baru mendapati bahawa antipsikotik preskripsi menyampaikan risiko yang signifikan terhadap kesihatan kanak-kanak.

Penyelidik dari Laboratorium Dasar Hospital Kanak-kanak Philadelphia (CHOP) mendapati bahawa memulakan antipsikotik boleh meningkatkan risiko kanak-kanak bukan sahaja untuk kenaikan berat badan yang signifikan, tetapi juga untuk diabetes Jenis II hampir 50 peratus.

Lebih-lebih lagi, jika seorang kanak-kanak juga menerima antidepresan, maka risiko diabetes jenis II mungkin berlipat ganda.

Kajian yang diterbitkan dalam Pediatrik JAMA, adalah penyelidikan terbesar setakat ini mengenai bagaimana antipsikotik dapat meningkatkan risiko perubatan di kalangan kanak-kanak. Penyelidikan PolicyLab sebelumnya menunjukkan bahawa satu daripada tiga pemuda yang menerima antidepresan dalam program Medicaid menerima antipsikotik pada masa yang sama.

Secara tradisional, preskripsi antipsikotik terhad kepada kanak-kanak dengan diagnosis skizofrenia atau gangguan bipolar, atau kepada mereka yang mengalami kelewatan perkembangan yang menunjukkan tingkah laku agresif yang berpotensi membahayakan diri mereka sendiri atau orang lain.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun terakhir, ubat-ubatan ini semakin banyak diresepkan dengan ketiadaan data keselamatan dan keberkesanan sokongan yang kuat untuk merawat kanak-kanak dan remaja yang lebih sihat dengan tingkah laku yang mengganggu, seperti mereka yang didiagnosis dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD).

Para penyelidik mengatakan kajian baru, yang menggunakan data Medicaid nasional pada lebih dari 1.3 juta pemuda berusia 10 hingga 18 tahun dengan diagnosis kesihatan mental, mesti ditafsirkan dalam konteks bukti yang muncul bahawa anak-anak yang mendaftar Medicaid jauh lebih mungkin daripada kanak-kanak yang diinsuranskan secara swasta. diberi ubat antipsikotik.

Secara keseluruhan, lebih daripada 25 peratus kanak-kanak yang mendaftar Medicaid menerima ubat preskripsi untuk masalah tingkah laku yang ditetapkan antipsikotik pada tahun 2008, sebahagian besarnya untuk gangguan yang kurang teruk.

"Dengan sebilangan besar kanak-kanak yang terdedah kepada ubat-ubatan ini, implikasi terhadap potensi bahaya jangka panjang dapat menjadi sangat parah," kata David Rubin, MD, M.S.C.E., penulis utama kajian dan pengarah bersama PolicyLab di CHOP.

Walaupun begitu, Rubin dan rakan penulisnya tetap berhati-hati dalam memberi reaksi berlebihan terhadap penemuan ini. Risiko awal untuk diabetes di kalangan remaja yang tidak terdedah kepada antipsikotik dalam kajian ini hanya satu dari 400, meningkat menjadi satu dari 260 di antara mereka yang memulakan antipsikotik, dan paling banyak satu dari 200 di antara mereka yang memulakan antipsikotik ketika mereka secara bersamaan menerima antidepresan .

"Walaupun penemuan ini pasti memberi kita jeda," tambah Rubin, "kita tidak harus bereaksi secara berlebihan terhadap mereka."

Rubin yakin penemuan baru ini dapat mempermudah pertimbangan yang lebih teliti mengenai risiko dan faedah sebenar untuk menetapkan antipsikotik kepada anak. Maksudnya, penggunaan ubat kuat harus diminimumkan, namun bagi beberapa anak yang berada dalam krisis segera, manfaat antipsikotik untuk pengurusan akut mungkin masih melebihi risiko.

Penulis kajian mengesyorkan agar doktor dan keluarga yang membuat keputusan ubat secara berkala mengkaji semula strategi rawatan untuk menangani tingkah laku yang mencabar.

Sebagai contoh, ketika merancang untuk menetapkan ubat antipsikotik kepada seorang kanak-kanak, organisasi profesional mengesyorkan memulakan dengan berhati-hati dengan dos serendah mungkin, sementara memantau secara ketat untuk bukti awal kenaikan berat badan atau ujian makmal yang tidak normal yang sering meramalkan permulaan diabetes kemudian.

Rubin, yang juga merupakan pakar pediatrik yang hadir di CHOP, menyatakan, “Sebaik sahaja kanak-kanak menggunakan ubat antipsikotik, rancangan harus dipersetujui dan ditinjau secara berkala untuk melihat apakah perkhidmatan kaunseling berdasarkan bukti atau tidak, seperti kognitif yang berfokus pada trauma terapi, dapat mengatasi trauma emosi yang mendasari, yang sering menjadi punca tingkah laku tersebut.

"Ulasan berkala yang sama juga akan berusaha untuk mengalihkan anak dari antipsikotik secepat mungkin, setelah masalah ini ditangani dengan lebih tepat."

Pada akhirnya, kata Rubin dan pengarang bersama, preskripsi antipsikotik kepada kanak-kanak dan remaja cenderung berlanjutan, mencerminkan permintaan yang semakin meningkat untuk menangani tingkah laku yang sangat mencabar pada kanak-kanak.

"Pada akhirnya, pendekatan untuk setiap anak yang berada dalam krisis masih merupakan keputusan kasus demi kasus antara keluarga dan penyedia perawatan," kata Rubin.

"Kami hanya dapat berharap bahawa keputusan-keputusan itu dibuat sebagai pengakuan penuh atas penemuan kami, dan bahawa bagi beberapa anak, alternatif untuk ubat-ubatan yang kuat ini, seperti kaunseling atau perkhidmatan sokongan lain, akan dipertimbangkan terlebih dahulu."

Sumber: Hospital Kanak-kanak Philadelphia / EurekAlert!