Pengimejan Mencadangkan Bukti Dasar Biologi untuk ADHD Dewasa
Dalam kajian baru, ahli sains saraf MIT menemui perbezaan utama dalam rangkaian komunikasi otak yang aktif ketika otak berada dalam keadaan rehat dan tidak fokus pada tugas tertentu.
Penemuan ini menawarkan bukti asas biologi untuk ADHD dewasa dan harus membantu mengesahkan kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan tersebut.
Pakar percaya kira-kira 11 peratus kanak-kanak usia sekolah di Amerika Syarikat akan didiagnosis dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD).
Walaupun banyak kanak-kanak ini akhirnya "mengatasi" penyakit ini, ada yang membawa kesulitan mereka hingga dewasa, pihak berkuasa menganggarkan bahawa 10 juta orang dewasa Amerika kini didiagnosis dengan ADHD.
Dalam kajian pertama untuk membandingkan corak aktiviti otak pada orang dewasa yang pulih dari ADHD pada masa kanak-kanak dan mereka yang tidak, Ahli sains saraf Institut Teknologi Massachusetts (MIT) telah menemui perbezaan utama dalam rangkaian komunikasi otak yang aktif ketika otak berada pada waktu rehat dan tidak tertumpu pada tugas tertentu.
Penemuan ini menunjukkan bukti asas biologi untuk ADHD dewasa dan harus membantu mengesahkan kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan itu, menurut para penyelidik.
Diagnosis ADHD dewasa meningkat secara mendadak dalam beberapa tahun kebelakangan, dengan gejala yang serupa dengan ADHD pada masa kanak-kanak: ketidakupayaan umum untuk fokus, yang tercermin dalam kesukaran menyelesaikan tugas, mendengar arahan, atau mengingat perincian.
"Garis panduan psikiatri untuk sama ada ADHD seseorang itu berterusan atau disahkan berdasarkan banyak kajian dan kesan klinikal. Kajian baru ini menunjukkan bahawa terdapat batasan biologi sebenar antara kedua-dua kumpulan pesakit tersebut, ”kata Dr. John Gabrieli, penulis kajian MIT yang muncul dalam jurnal itu. Otak.
Penyelidik memberi tumpuan kepada 35 orang dewasa yang didiagnosis dengan ADHD sebagai kanak-kanak; 13 daripadanya masih mengalami gangguan, sementara yang lain sudah pulih.
"Sampel ini benar-benar memberi kita peluang unik untuk mengajukan pertanyaan mengenai apakah asas ADHD otak serupa atau tidak dalam kohort ADHD dan ADHD yang berterusan," kata Aaron Mattfeld, Ph.D., penulis utama makalah tersebut.
Para penyelidik menggunakan teknik yang disebut pengimejan resonans magnetik fungsional keadaan rehat (fMRI) untuk mengkaji apa yang otak lakukan ketika seseorang tidak terlibat dalam aktiviti tertentu.
Corak-corak ini menunjukkan bahagian otak yang berkomunikasi antara satu sama lain ketika berehat seperti ini.
"Ini adalah cara yang berbeza menggunakan pencitraan otak berfungsi untuk menyiasat rangkaian otak," kata Susan Whitfield-Gabrieli, Ph.D., seorang saintis penyelidikan di Institut McGovern dan pengarang kanan makalah tersebut.
"Di sini kita mempunyai subjek yang hanya tergeletak di pengimbas. Kaedah ini memperlihatkan seni bina fungsional intrinsik otak manusia tanpa memerlukan tugas khusus. "
Pada orang tanpa ADHD, ketika pikiran tidak fokus, ada sinkronisasi aktiviti yang khas di kawasan otak yang dikenali sebagai rangkaian mod lalai.
Kajian terdahulu menunjukkan bahawa pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan ADHD, dua pusat utama rangkaian ini - korteks cingulate posterior dan korteks prefrontal medial - tidak lagi diselaraskan.
Dalam kajian baru, pasukan MIT menunjukkan untuk pertama kalinya bahawa pada orang dewasa yang telah didiagnosis dengan ADHD sebagai kanak-kanak tetapi tidak lagi memilikinya, corak sinkronisasi normal ini dipulihkan.
"Otak mereka sekarang kelihatan seperti orang yang tidak pernah mengalami ADHD," kata Mattfeld.
"Penemuan ini cukup menarik," kata Francisco Xavier Castellanos, MD, seorang profesor psikiatri kanak-kanak dan remaja di New York University yang tidak terlibat dalam penyelidikan ini.
"Jika dapat dikonfirmasi, pola ini dapat menjadi sasaran modifikasi potensial untuk membantu pasien belajar mengimbangi gangguan tersebut tanpa mengubah susunan genetik mereka."
Walau bagaimanapun, dalam ukuran sinkronisasi otak yang lain, para penyelidik mendapati lebih banyak kesamaan antara kedua-dua kumpulan pesakit ADHD.
Pada orang yang tidak mempunyai ADHD, ketika rangkaian mod lalai aktif, rangkaian lain, yang disebut rangkaian tugas positif, ditekan.
Ketika otak melakukan tugas yang memerlukan fokus, rangkaian tugas positif mengambil alih dan menekan rangkaian mod lalai. Sekiranya hubungan timbal balik ini merosot, keupayaan untuk fokus menurun.
Kedua-dua kumpulan pesakit ADHD dewasa, termasuk mereka yang telah pulih, menunjukkan corak pengaktifan kedua-dua rangkaian secara serentak.
Ini dianggap sebagai tanda penurunan fungsi eksekutif - pengurusan tugas kognitif - yang terpisah dari ADHD, tetapi berlaku pada sekitar separuh pesakit ADHD. Semua pesakit ADHD dalam kajian ini menunjukkan prestasi yang lemah dalam ujian fungsi eksekutif.
"Sebaik sahaja anda mempunyai masalah fungsi eksekutif, mereka tampaknya bertahan di sana," kata Gabrieli.
Para penyelidik kini merancang untuk menyiasat bagaimana ubat-ubatan ADHD mempengaruhi rangkaian mod lalai otak, dengan harapan ini memungkinkan mereka untuk meramalkan ubat mana yang paling sesuai untuk setiap pesakit. Pada masa ini, kira-kira 60 peratus pesakit bertindak balas dengan baik terhadap ubat pertama yang mereka terima.
"Tidak diketahui apa yang berbeza dengan 40 peratus yang lain yang tidak banyak memberi reaksi," kata Gabrieli.
"Kami sangat gembira dengan kemungkinan beberapa pengukuran otak memberitahu kami kanak-kanak atau orang dewasa mana yang paling mungkin mendapat manfaat daripada rawatan."
Sumber: MIT
-every-day.jpg)
