Diagnosis dengan Depresi pada usia 3 tahun?
Dan para penyelidik mendapati bahawa kanak-kanak yang mengalami kemurungan menunjukkan corak pengaktifan otak yang serupa dengan yang dilihat pada orang dewasa yang didiagnosis dengan gangguan tersebut.
Psikiatri kanak-kanak Dr. Joan Luby, pengarah program perkembangan emosi awal di Washington University di St. Louis, telah mempelajari kemurungan prasekolah selama hampir dua dekad. Pengalaman klinikalnya, katanya, bertentangan dengan pandangan banyak ahli psikologi perkembangan bahawa kanak-kanak kecil tidak mempunyai kecekapan emosi atau kognitif untuk mengalami kemurungan.
"Apabila anda memikirkannya, kebanyakan gejala utama kemurungan berkembang secara meluas," kata Luby.
“Kesedihan dan kerengsaan dapat terjadi pada usia apa pun dari bayi hingga usia tua. Tetapi gejala seperti anhedonia dianggap sebagai masalah orang dewasa kerana sering disebut sebagai penurunan libido. Itu jelas tidak berlaku pada kanak-kanak kecil. Tetapi apabila anda secara berterusan menerjemahkannya menjadi kegembiraan, terutama ketika kegembiraan adalah keadaan mood anak-anak yang dominan, anda mempunyai penanda klinikal yang cukup kuat. "
Menurut penemuan penyelidikan baru, kanak-kanak prasekolah yang tertekan tidak hanya menunjukkan gejala klinikal yang sinonim dengan kemurungan orang dewasa - mereka juga menunjukkan corak aktiviti otak yang serupa ketika diimbas menggunakan pencitraan resonans magnetik berfungsi (fMRI).
Dalam kajian yang diterbitkan dalam edisi Mac 2011 Jurnal Gangguan Afektif, Luby dan rakannya mengimbas 11 kanak-kanak yang mengalami kemurungan dengan usia rata-rata 4.5 tahun sementara kanak-kanak itu melihat wajah dengan ekspresi emosi yang berbeza. Kumpulan ini mendapati bahawa terdapat hubungan yang signifikan antara keparahan kemurungan dan peningkatan aktiviti di amigdala kanan, pola aktiviti yang sama dilihat pada orang dewasa dengan kemurungan.
"Ada sesuatu tentang pengalaman kemurungan pada awal usia kanak-kanak yang tampaknya meninggalkan tanda kekal di otak - anak-anak ini lebih cenderung mengalami kemurungan sebagai orang dewasa juga," katanya. "Jadi hasil ini menunjukkan bahawa mungkin ada penanda awal otak yang tertekan yang dapat dijemput pada anak-anak seawal usia 4 atau 5 tahun dan dapat membuka pintu untuk campur tangan yang lebih awal."
Penyelidik lain, psikologi Daniel Klein, Ph.D., sedang menyiasat faktor-faktor yang berpotensi pada awal kanak-kanak yang dapat meramalkan kemurungan kronik kemudian.
"Apabila doktor bertanya kepada orang yang tertekan ketika mereka mula-mula merasa tertekan, mereka sering melaporkan mengalami kemurungan sepanjang hidup mereka," katanya. "Tidak jelas kapan permulaannya, jadi saya belajar kanak-kanak usia prasekolah dengan tujuan untuk berusaha mengenal pasti perilaku dan pendahulu emosi yang kemudiannya akan berkembang menjadi kemurungan kronik."
Klein kini mengikuti lebih dari 600 keluarga dari sampel komuniti tempatan dalam kajian membujur. Walaupun awal, beberapa faktor nampaknya berperanan besar dalam permulaan kemurungan di kemudian hari.
"Dari segi perangai, kurangnya kegembiraan dan kegembiraan dalam situasi di mana kebanyakan kanak-kanak sangat bersemangat dan kemudian banyak perasaan takut dan sedih menonjol," katanya. "Anak-anak ini cenderung mempunyai ibu bapa yang mempunyai sejarah kemurungan dan kami melihat beberapa kelainan dalam aktiviti elektrik semasa mengambil EEG. Terdapat beberapa bukti sekarang bahawa corak ini meramalkan tidak semestinya kemurungan klinikal tetapi lebih banyak gejala depresi tiga atau empat tahun kemudian. "
Sememangnya, ibu bapa kanak-kanak prasekolah yang tertekan mengambil berat tentang pilihan rawatan untuk anak-anak mereka. Walaupun antidepresan telah digunakan dengan sukses pada populasi orang dewasa, ada banyak kekhawatiran tentang apakah ubat tersebut harus digunakan pada anak-anak, apalagi anak-anak dari usia muda yang otaknya mengalami masa perkembangan yang kritikal.
"Tentunya, dengan anak-anak, ada semua jenis kebimbangan yang berkaitan dengan usia dan tahap perkembangan neurologi dan fizikal mereka ketika kita berbicara mengenai rawatan ubat," kata psikologi klinikal Dr. Michael Yapko. "Walaupun kebimbangan itu, Pentadbiran Makanan dan Dadah menganggarkan bahawa 7 peratus antidepresan masih diresepkan kepada anak-anak."
Walaupun Luby tidak menolak idea rawatan farmakologi, makmalnya kini menguji intervensi awal yang unik yang disebut terapi bermain dyadic. Pendekatan ini inovatif ketika anak-anak bekerja dengan pengasuh utama mereka, yang dilatih melalui alat dengar oleh ahli terapi, mengenai peraturan dan perkembangan emosi.
"Sejauh ini, perawatan tampak menjanjikan," katanya. "Kami baru saja menulis keputusan percubaan terkawal dan rawak yang menunjukkan bahawa mungkin terdapat ukuran kesan besar dengan campur tangan ini."
Luby dan Klein menekankan bahawa pemahaman biologi kita mengenai kemurungan prasekolah masih sangat awal. Walaupun tidak ada satu pun pilihan rawatan untuk anak-anak ini pada masa ini, Luby memberikan nasihat ini kepada ibu bapa.
"Berhati-hati. Sekiranya anda mempunyai anak yang selalu kesal, sedih yang berterusan, yang tidak gemar bermain atau ketika perkara-perkara yang menyeronokkan dan menggembirakan berlaku, itu sangat membimbangkan seperti kanak-kanak yang mengganggu di prasekolah, "kata Luby. "Kami tidak cenderung memperhatikannya tetapi ini sangat membimbangkan. Dan merawatnya lebih awal boleh membuat semua perbezaan. "
Sumber: Yayasan Dana
