Risiko Perubahan Tidur Biasa untuk Kejatuhan

Satu kajian baru mendapati bahawa orang dewasa yang mengambil salah satu ubat tidur yang paling sering diresepkan di dunia lebih berisiko terjatuh pada waktu malam dan kemungkinan kecederaan.

Penyelidik University of Colorado di Boulder mengikuti 25 orang dewasa yang sihat untuk menilai kesan ubat penyebab tidur yang disebut zolpidem (nama jenama Ambien, Edluar).

Mereka mendapati 58 peratus orang dewasa yang lebih tua dan 27 peratus orang dewasa yang lebih muda menunjukkan kehilangan keseimbangan yang besar ketika terbangun setelah minum ubat dan dua jam tidur.

Penemuan ini penting kerana jatuh adalah penyebab utama kecederaan pada orang dewasa yang lebih tua, dan 30 peratus orang dewasa 65 dan lebih tua yang jatuh memerlukan kemasukan ke hospital setiap tahun, kata Profesor Madya CU-Boulder Kenneth Wright, penulis kajian utama.

Untuk mengukur keseimbangan, pasukan penyelidik menggunakan teknik yang dikenal sebagai "tandem walk" di mana subjek meletakkan satu kaki di depan yang lain dengan panjang langkah normal pada balok sepanjang 16 kaki dan lebar enam inci di lantai .

Dalam 10 percubaan latihan sebelumnya tanpa ubat, tidak ada 25 peserta yang turun dari pancaran, menunjukkan tidak ada keseimbangan. Semua peserta diberikan bantuan penstabilan untuk mencegah terjatuh semasa percubaan, katanya.

"Kerosakan keseimbangan orang dewasa yang lebih tua yang mengambil zolpidem adalah signifikan secara klinikal dan kemerosotan kognitif lebih dari dua kali lebih besar berbanding dengan orang dewasa yang sama yang mengambil plasebo," kata Wright.

"Ini menunjukkan kepada kita bahawa ubat tidur menghasilkan risiko keselamatan yang besar."

Kajian CU-Boulder baru adalah yang pertama untuk mengukur kestabilan berjalan dan kognisi subjek yang mengambil ubat tidur hipnotik atau plasebo.

Sebagai tambahan kepada masalah keseimbangan yang disebabkan oleh zolpidem, kajian ini juga menunjukkan bahawa bangun tidur setelah dua jam tidur setelah mengambil zolpidem meningkatkan inersia tidur, atau kesedihan, keadaan yang sementara mengganggu memori kerja.

Peserta kajian diberi ujian prestasi berkomputer yang melibatkan penambahan nombor yang dihasilkan secara rawak.

Sebuah makalah mengenai perkara itu diterbitkan dalam Jurnal Persatuan Geriatrik Amerika.

Kesan inersia tidur walaupun tanpa ubat tidur sebelum ini terbukti menyebabkan gangguan kognitif, kata Wright. Tetapi ketika subjek kajian CU-Boulder mengambil zolpidem daripada plasebo, pada dasarnya gangguan kognitif meningkat dua kali ganda.

Satu penemuan kajian yang tidak dijangka adalah bahawa orang muda yang mengambil plasebo nampaknya lebih banyak dipengaruhi oleh inersia tidur daripada orang dewasa yang mengambil plasebo, katanya.

Satu kajian pada tahun 2006 yang diketuai oleh Wright menunjukkan bahawa subjek kajian yang tidak mengambil ubat tidur dan terbangun setelah tidur selama lapan jam lebih lemah secara kognitif, untuk jangka waktu yang singkat, daripada orang yang kurang tidur.

Beberapa bilion dos zolpidem telah diresepkan di seluruh dunia, kata Wright, yang juga mengarahkan Makmal Tidur dan Kronobiologi CU-Boulder.

Pasukan CU-Boulder juga mengukur keseimbangan dan kognisi pada orang dewasa yang lebih tua yang tidak mengambil ubat tidur dan terjaga selama dua jam setelah waktu tidur normal.

Mereka mendapati bahawa 25 peratus orang dewasa yang lebih tua ini gagal dalam ujian keseimbangan berjalan kaki, yang selaras dengan apa yang dilihat pada orang yang mengalami insomnia. "Hanya mengalami insomnia sendiri meningkatkan risiko jatuh, walaupun tanpa ubat tidur," katanya.

Penemuan bahawa zolpidem mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua daripada orang dewasa yang lebih muda dalam ujian keseimbangan dapat dijelaskan sebahagiannya oleh fakta bahawa kedua-dua kumpulan diberi lima miligram dos pada malam belajar. Walaupun dos normal untuk orang dewasa yang lebih tua adalah lima miligram, dos standard bagi orang dewasa yang dirawat kerana insomnia adalah 10 miligram.

"Ini adalah daerah yang memerlukan lebih banyak studi," katanya.

Hasil kajian menunjukkan bahawa kedua-dua ubat tidur hipnosis dan inersia tidur menyebabkan gangguan yang signifikan mempunyai implikasi kesihatan awam yang penting, kata Wright. Pada orang dewasa yang lebih tua, jatuh telah menyebabkan berjuta-juta kecederaan tidak membawa maut setiap tahun dan lebih daripada 300,000 kematian di seluruh dunia.

"Air terjun boleh sangat melemahkan, terutama ketika orang tua patah pinggul dan memerlukan rawatan di hospital, menyebabkan kualiti hidup mereka turun," kata Wright.

Di samping itu, gangguan kognitif yang disebabkan oleh kedua zolpidem dan inersia tidur boleh mempengaruhi pengambilan keputusan, termasuk menanggapi situasi seperti penggera kebakaran dan kecemasan perubatan serta merawat anak-anak yang sakit atau memandu ke klinik atau hospital, kata Wright.

"Salah satu tujuan kajian ini adalah untuk memahami risiko ubat tidur ini dan inersia tidur terhadap keselamatan dan kognisi manusia dan untuk mendidik orang dewasa dan pekerja penjagaan kesihatan mengenai potensi masalah," kata Wright.

"Kami tidak menyarankan agar ubat tidur tidak boleh digunakan, karena mereka memiliki tempat dalam hal perawatan insomnia."

Salah satu penyelesaian yang mungkin untuk mengurangkan kejatuhan orang tua akibat zolpidem, ubat tidur atau inersia tidur yang lain adalah dengan memasang kod tempat tidur bagi mereka yang sering bangun pada waktu malam untuk menggunakan bilik mandi, kata Wright.

Penyelidikan tambahan diperlukan mengenai topik kesihatan dan keselamatan awam yang penting ini, katanya.

Sumber: Universiti Colorado-Boulder