Depresi Berkaitan dengan Risiko Kematian yang Lebih Tinggi pada Pesakit Coronary Stent
Depresi dikaitkan dengan hasil buruk dalam penyakit arteri koronari. Walau bagaimanapun, penyelidikan terdahulu memberi tumpuan kepada kesan jangka pendek, kebanyakannya pada pesakit yang mengalami infark miokard atau operasi pintasan koronari.
Para penyelidik menyiasat kesan kemurungan pada kematian dalam tempoh susulan tujuh tahun pada pesakit yang dirawat dengan intervensi koronari perkutan (PCI).
Untuk kajian ini, 1,234 pesakit PCI berusia antara 26-90 tahun (rata-rata usia 62) dari Rapamycin-Eluting Stent yang Dievaluasi di pendaftaran Hospital Kardiologi Rotterdam mengisi Skala Kecemasan dan Depresi Hospital untuk mengesan kemurungan enam bulan setelah mengalami implan stent.
Ukuran utama kajian adalah jumlah kematian pesakit yang diperhatikan pada akhir kajian.
Dari semua pesakit, sekitar 26 peratus mengalami kemurungan. Selepas tujuh tahun terdapat 187 kematian secara keseluruhan - atau sekitar 15 peratus pesakit yang mendaftar dalam kajian ini. Prevalensi kematian pada pesakit yang mengalami kemurungan adalah 23.5 peratus - hampir dua kali ganda jumlah kematian pesakit yang tidak mengalami kemurungan iaitu 12.2 peratus.
Depresi secara bebas dikaitkan dengan kematian pesakit setelah menyesuaikan diri dengan sosio-demografi (umur, jantina), ciri klinikal, kegelisahan dan keperibadian yang tertekan.
Karakteristik klinikal merangkumi jenis stent, jumlah saluran yang tersumbat, indeks jisim badan, pembedahan jantung yang lalu atau infark miokard, petunjuk untuk prosedur PCI, faktor risiko koronari dan ubat jantung.
Jantina lelaki, usia yang lebih tua, dan diabetes mellitus juga secara signifikan terkait dengan peningkatan risiko kematian setelah tujuh tahun tindak lanjut, sedangkan statin dikaitkan dengan penurunan risiko. Kegelisahan dan keperibadian yang tertekan tidak mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap kadar kematian pesakit.
"Penemuan utama adalah bahawa pesakit yang mengalami kemurungan setelah stent koronari mempunyai prognosis yang lebih buruk," kata penulis utama Nikki Damen, seorang pelajar PhD di Tilburg University di Belanda.
"Mereka mati lebih awal daripada pesakit yang tidak mengalami kemurungan."
Sebab-sebab hasilnya masih dikaji.
Satu penjelasan yang mungkin adalah bahawa pesakit yang mengalami kemurungan mempunyai gaya hidup yang kurang sihat berkaitan dengan merokok, minum alkohol, aktiviti fizikal, dan diet, dan mungkin kurang rajin mengambil ubat. Penjelasan lain yang mungkin adalah bahawa kemurungan boleh mempengaruhi sistem saraf simpatik, yang menyebabkan peningkatan kadar jantung dan tekanan darah.
"Doktor dan jururawat secara tradisional memberi tumpuan kepada faktor perubatan seperti diabetes atau riwayat keluarga penyakit kardiovaskular ketika menilai risiko kematian pesakit PCI, tetapi itu bukan gambaran keseluruhan," kata Damen. "Faktor psikologi juga penting, digabungkan dengan faktor perubatan."
"Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan bagaimana menyaring kemurungan pada pasien kardiovaskular, dan kemudian bagaimana memberikan perawatan," tambahnya.
Penyelidikan ini dibentangkan pada Mesyuarat Musim Semi Tahunan ke-12 mengenai Kejururawatan Kardiovaskular di Copenhagen, Denmark.
Sumber: Persatuan Kardiologi Eropah
