Pemeriksaan, Terapi dari Rumah Tolong Membantu Ibu Berpendapatan Rendah Memerangi Depresi
Malangnya, stigma yang berkaitan dengan penyakit mental dan akses terhad kepada rawatan berkualiti menghalang banyak wanita daripada menerima rawatan.
Satu kajian baru menunjukkan bahawa pemeriksaan untuk gangguan dan memberikan terapi jangka pendek yang berfokus pada hubungan melalui lawatan ke rumah setiap minggu dapat menghilangkan kemurungan di kalangan ibu-ibu minoriti, walaupun dalam menghadapi kemiskinan dan sejarah penyalahgunaan atau keganasan.
Bantuan seperti itu dapat memberi manfaat yang besar bukan hanya untuk ibu, tetapi juga untuk anak-anak mereka, kata penulis.
"Sungguh luar biasa," kata psikologi penyelidik utama Dr. Sheree Toth.
"Penyelidikan ini mengesan intervensi selama 14 minggu untuk ibu-ibu yang sangat terharu, dikelilingi oleh kawasan kejahatan tinggi, kurang sokongan sosial, dan sering trauma - ketakutan saya adalah," ini tidak akan berjaya. ""
Tetapi yang mengejutkan Toth dan pasukannya, rangkaian sesi terapi satu jam yang selesa melegakan kemurungan pada peserta jauh lebih baik daripada rawatan berasaskan klinik standard.
Peserta kajian juga terus bertambah baik lapan bulan setelah rawatan berakhir, mendapatkan kembali rasa harapan dan kawalan terhadap kehidupan mereka dan melaporkan perasaan lebih berkaitan dan disokong oleh orang lain.
Sebagai contoh, pada Beck Depression Inventory (BDI), borang soal selidik yang banyak digunakan di mana skor 19 atau ke atas menunjukkan kemurungan utama, wanita dalam kumpulan kajian melihat simptom kemurungan mereka menurun dari rata-rata 27 pada awal terapi hingga 9.6 lapan bulan selepas program tamat.
Sebaliknya, wanita yang mendapat rawatan masyarakat tetap tertekan secara klinikal, dengan skor BDI rata-rata 21 pada masa tindak lanjut.
Hasilnya, kata Toth, menunjukkan perlunya penyaringan populasi berisiko tinggi.
Tidak ada wanita yang mencari rawatan, tetapi dikenalpasti melalui soal selidik dan wawancara di pejabat dan klinik doktor untuk program pemakanan bersubsidi Wanita, Bayi, dan Kanak-kanak (WIC).
Kata Toth: "Ketika saya pergi ke doktor, mereka bertanya apakah saya menggunakan tali pinggang keledar saya. Mengapa kita tidak akan mengajukan pertanyaan mengenai kemurungan ketika kita mengetahui kemungkinan dilanggar oleh kereta jauh lebih rendah daripada kemungkinan terkena kemurungan? Orang menderita tanpa perlu. "
Kajian ini diterbitkan dalam talian dalam jurnal Perkembangan dan Psikopatologi.
Pakar mengatakan penemuan itu adalah berita baik untuk ibu dan anak mereka.
"Penyelidikan ekstensif menunjukkan bahawa anak-anak kecil yang pengasuh utama mereka mengalami kemurungan sering memulakan hidup dengan kaki yang salah," kata Toth.
"Mereka mungkin gagal mengembangkan keterikatan yang aman, mengaturnya untuk kesulitan, dari masalah tingkah laku semasa kecil dan kegagalan di sekolah hingga keterlibatan dalam sistem keadilan remaja dan masalah psikiatri utama di jalan."
Walaupun berlakunya kemurungan yang meluas di kalangan ibu-ibu minoriti, para penyelidik telah mengabaikan populasi yang rentan ini.
"Sebenarnya, kajian yang menjadi asas empirikal untuk garis panduan Persatuan Psikiatri Amerika untuk rawatan kemurungan merangkumi 3,860 peserta, dengan hanya 27 yang dikenal sebagai Afrika-Amerika dan tidak ada yang berasal dari keturunan Latina," tulis penulis.
Untuk mengatasi ketidakseimbangan itu, para penyelidik mengesan 128 ibu berpendapatan rendah berusia satu tahun, 60 peratus daripadanya berkulit hitam, 20 persen Hispanik, dan 20 peratus Kaukasia.
Selain kemiskinan, sebilangan besar ibu ini menghadapi banyak cabaran hidup. Semua kecuali 6 peratus mengalami kemurungan selama lebih dari satu tahun, 87 persen melaporkan sejarah penderaan anak, 30 persen telah diperkosa atau diserang secara seksual oleh saudara, dan 27 persen menderita gangguan tekanan pasca trauma.
Kajian ini menguji keberkesanan psikoterapi interpersonal, rawatan kemurungan jangka pendek yang bekerja dengan populasi yang lebih berfaedah.
"Sebahagian besar pendekatan ini adalah menanamkan harapan," kata Robin Sturm, Ed.D., pengarang bersama dan salah seorang ahli terapi keluarga yang mengerjakan kajian ini.
Dia dan ahli terapi lain pertama kali membantu klien menyedari bahawa perasaan, seperti kekurangan tenaga atau motivasi, adalah gejala kemurungan bukan tanda-tanda kemalasan atau kekurangan watak lain. "Sekiranya mereka dapat memisahkan diri dari gejala, itu membantu mereka melihat bahawa mereka dapat menjadi lebih baik," kata Sturm.
Sebahagian besar intervensi kemudian memberi tumpuan kepada mengenal pasti dan meringankan satu atau dua masalah hubungan utama dalam kehidupan pelanggan.
Ini dapat mengatasi kehilangan orang yang disayangi, berhubungan kembali dengan ahli keluarga, atau belajar bagaimana menyelesaikan konflik dengan pasangan. Dengan menggunakan pelbagai alat, dari bermain peranan hingga menganalisis hujah, peserta mempraktikkan cara yang lebih berkesan untuk berinteraksi.
"Momen aha adalah ketika wanita-wanita ini menyedari, 'Saya mempunyai rasa terkawal,'" kata Sturm. "Mungkin ada keganasan rumah tangga. Mereka tidak dapat mengawal apa yang dilakukan oleh orang lain, tetapi mereka dapat mengawal apa yang mereka lakukan. Perasaan yang tersekat adalah ciri kemurungan. "
Elemen kritikal model kajian adalah dengan menawarkan terapi di rumah pelanggan, pilihan yang dipilih oleh 85 peratus peserta.
"Ini mengirimkan pesan kuat bahawa saya bersedia datang kepada anda," kata Sturm, yang, jika diperlukan, juga bertemu dengan pelanggan di dalam keretanya atau mengantar mereka ke klinik untuk janji temu mereka.
"Ketika orang tertekan, mungkin terlalu sukar untuk memiliki tenaga untuk membuat janji," katanya. Fleksibiliti program ini juga mengurangkan keperluan penjagaan dan pengangkutan anak-anak, sehingga tingkat kepatuhan 100 persen, laporan penulis.
Ahli terapi juga peka terhadap stigma penyakit mental dalam komuniti minoriti. Sekiranya pelanggan kelihatan tidak selesa dengan diagnosis seperti kemurungan, terapis menggunakan istilah seperti kewalahan atau murung dan menekankan bahawa perasaan seperti itu biasa bagi ibu bapa yang menghadapi tuntutan membesarkan anak.
Daripada terapi, mereka kadang-kadang menggambarkan janji mereka sebagai "meluangkan masa untuk membincangkan perasaan anda." Program ini tidak melibatkan antidepresan atau ubat lain, yang menjauhkan campur tangan dari rawatan psikiatri, kata Sturm.
Untuk menilai keberkesanan pendekatan penyelesaian masalah yang fleksibel ini, kajian ini secara rawak menugaskan sekumpulan ibu kedua untuk penjagaan masyarakat standard, yang dipadankan dengan bangsa, pendidikan, usia, dan faktor lain.
Kumpulan kawalan mendapat kaunseling berdasarkan klinik atau terapi tingkah laku kognitif, rawatan jangka pendek yang biasa untuk kemurungan, bersama dengan pelbagai intervensi lain, termasuk ubat-ubatan, kumpulan sokongan, dan kaunseling perkahwinan dan keluarga.
Perbandingannya jelas: Psikoterapi interpersonal dari rumah mengangkat kemurungan jauh lebih berkesan daripada rawatan biasa.
Penemuan ini menggarisbawahi pentingnya menyaring secara aktif dan menawarkan penjagaan yang sensitif dan mudah untuk budaya bagi penduduk kita yang paling rentan, kata penulis bersama Fred Rogosch, Ph.D.
Dalam satu percubaan klinikal, 83 peratus wanita minoriti muda berpendapatan rendah yang dirujuk untuk rawatan kemurungan tidak menghadiri satu sesi pun.
"Sebilangan besar wanita ini bahkan tidak suka bercakap mengenai kemurungan. Sebilangan besar wanita ini tidak akan pernah meminta rawatan, ”kata Rogosch.
“Kami juga prihatin terhadap anak-anak ibu yang merasa terasing, tidak berdaya, dan marah. Itu bukan persekitaran emosi yang sesuai untuk bayi dan balita membesar. Mendekati ibu-ibu ini sangat penting bagi anak-anak mereka, ”katanya.
Walaupun dengan penginapan kreatif yang ditawarkan dalam kajian ini, Rogosch menyatakan bahawa 40 peratus ibu yang dikenal pasti mengalami kemurungan menolak semua rawatan. Penulis mencadangkan bahawa penyelidikan masa depan harus meneroka cara-cara untuk menjadikan proses wawancara lebih mesra.
Sumber: Universiti Rochester
