Latihan Ibu Bapa Dapat Membantu Anak-anak Kecil yang Berisiko ADHD
Pegawai kerajaan mengatakan bahawa campur tangan berisiko rendah dan secara amnya berkesan. Lebih jauh lagi, para saintis mengatakan bahawa terdapat sedikit bukti yang menyokong penggunaan ubat-ubatan untuk kanak-kanak berisiko berusia lebih muda dari 6 tahun.
Laporan baru dari Agensi Penyelidikan dan Kualiti Penjagaan Kesihatan Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS (AHRQ) mendapati bahawa campur tangan keibubapaan formal - yang dikenali sebagai latihan tingkah laku ibu bapa atau PBT - disokong oleh bukti kuat untuk keberkesanan untuk kanak-kanak yang berumur lebih muda dari usia 6, tanpa laporan komplikasi atau bahaya.
Namun, pegawai melaporkan bahawa satu halangan besar untuk kejayaan PBT adalah ibu bapa yang berhenti dari program terapi.
Bagi kanak-kanak yang berumur lebih dari 6 tahun, laporan tersebut mendapati bahawa metilfenidat (dijual dengan nama jenama Ritalin) dan ubat lain yang digunakan untuk merawat gejala ADHD, atomoxetine (dijual sebagai Strattera), umumnya selamat dan berkesan untuk memperbaiki tingkah laku - walaupun kesannya melebihi 12 hingga 24 bulan belum dipelajari dengan baik.
Tidak banyak maklumat mengenai kesan jangka panjang ubat-ubatan lain yang digunakan untuk merawat gejala ADHD.
Laporan itu, tinjauan keberkesanan perbandingan yang disediakan untuk Program Penjagaan Kesihatan Berkesan AHRQ oleh Pusat Amalan berasaskan Bukti McMaster di Hamilton, Ontario, boleh didapati dalam talian.
"ADHD dapat memberikan banyak cabaran pada keluarga dengan anak-anak muda dan usia sekolah," kata Pengarah AHRQ Carolyn M. Clancy, M.D.
"Laporan baru ini dan penerbitan ringkasan ini akan membantu anak-anak, ibu bapa dan doktor mereka bekerjasama untuk mencari pilihan rawatan terbaik berdasarkan nilai, pilihan dan keperluan keluarga."
Walaupun dianggarkan 5 peratus peratus kanak-kanak di seluruh dunia menunjukkan tingkah laku yang sesuai dengan ADHD, pengenalan dan pengurusan ADHD boleh mencabar, dan diagnosis dan rawatan sangat berbeza bergantung pada geografi dan budaya.
Banyak kanak-kanak usia prasekolah yang menunjukkan tingkah laku agresif atau tidak patuh dan akhirnya dapat mengembangkan ADHD pada mulanya menerima diagnosis yang lebih umum mengenai gangguan tingkah laku yang mengganggu.
Menurut laporan pemerintah, Ritalin pertama kali digunakan pada tahun 1950-an untuk merawat tingkah laku yang mengganggu, dan penggunaan rawatan berdasarkan ubat telah meningkat sejak itu, bersama dengan peningkatan dalam pemahaman dan pengakuan ADHD sebagai gangguan.
Pegawai menyatakan bahawa pada tahun 1999, kira-kira 11 juta preskripsi untuk Ritalin ditulis setiap tahun di Amerika Syarikat, dengan 6 juta lagi preskripsi ditulis untuk amfetamin.
Para pakar mengatakan terdapat ketidakpastian yang berterusan mengenai diagnosis ADHD yang tepat dan potensi overkripsi Ritalin dan ubat lain, terutama dalam beberapa tahun kebelakangan ini kerana rawatan ubat telah merebak ke populasi lain.
Dalam 25 tahun terakhir, empat kaedah PBT utama telah dikembangkan. Program-program ini dirancang untuk membantu ibu bapa menguruskan tingkah laku masalah anak mereka dengan strategi disiplin yang lebih berkesan dengan menggunakan ganjaran dan akibat yang tidak berpatutan.
Masing-masing mempromosikan hubungan positif dan penyayang antara ibu bapa dan anak mereka, dan berusaha untuk meningkatkan tingkah laku anak dan kemahiran keibubapaan.
Laporan AHRQ mendapati bahawa intervensi PBT ini berkesan, tanpa risiko komplikasi yang dilaporkan untuk kanak-kanak usia prasekolah dengan gangguan tingkah laku yang mengganggu, termasuk ADHD.
Bagi kanak-kanak yang lebih tua, laporan itu mendapati bahawa metilfenidat dan atomoxetine berkesan dalam mengawal gejala ADHD tanpa risiko bahaya yang signifikan sehingga 2 tahun, walaupun penyelidikan mengenai keberkesanan jangka panjang dan kemungkinan kesan buruk jarang berlaku.
Laporan ini merupakan tinjauan keberkesanan perbandingan terbaru dari Program Penjagaan Kesihatan Berkesan AHRQ.
Sumber: Agensi Penyelidikan dan Kualiti Penjagaan Kesihatan (AHRQ)
