Kemas kini Penyelidikan: PTSD Kanak-kanak, Depresi Perinatal, Gejala Kecemasan
Meta-analisis berguna untuk penyelidik, doktor dan orang awam, kerana mereka membantu menyaring keseluruhan literatur penyelidikan mengenai topik tertentu menjadi ringkasan yang mudah dicerna.
Dalam kemas kini penyelidikan ini, kami melihat terapi tingkah laku kognitif (CBT) untuk gangguan stres pasca trauma kanak-kanak (PTSD), rawatan berkesan untuk kemurungan pada ibu yang mengelilingi kelahiran anaknya, dan melihat pencegahan gejala kecemasan dengan intervensi kognitif-tingkah laku.
Meta-analisis pertama (Kowalik et al., 2011) melihat dunia gangguan tekanan pasca-trauma kanak-kanak (PTSD). Menurut para penyelidik, tidak ada "rawatan standard emas yang jelas untuk gangguan stres pasca trauma kanak-kanak (PTSD)."
Bibliografi anotasi dan meta-analisis digunakan untuk memeriksa keberkesanan terapi tingkah laku kognitif (CBT) dalam rawatan PTSD pediatrik sebagaimana yang diukur dengan data hasil dari Daftar Periksa Anak (CBCL).
Keberkesanan CBT dalam rawatan PTSD pediatrik disokong oleh bibliografi anotasi dan meta-analisis, yang menyumbang kepada data amalan terbaik. CBT menangani tanda-tanda dan gejala internalisasi (seperti yang diukur oleh CBCL) seperti kegelisahan dan kemurungan lebih kuat daripada gejala eksternalisasi seperti pencerobohan dan tingkah laku melanggar peraturan, sesuai dengan tujuannya sebagai intervensi terapi.
Dengan kata lain, terapi tingkah laku kognitif berfungsi untuk rawatan PTSD kanak-kanak. Tampaknya ini berfungsi paling baik untuk kegelisahan dan kemurungan yang berkaitan dengan PTSD, bukan untuk gejala seperti pelanggaran peraturan atau pencerobohan.
Selanjutnya, kita melihat kemurungan perinatal. Kemurungan perinatal merangkumi pelbagai gangguan mood yang boleh mempengaruhi seorang wanita semasa mengandung dan selepas kelahiran anaknya. Ini termasuk kemurungan pranatal, "baby blues," kemurungan postpartum dan psikosis postpartum. Antara 15 dan 20 peratus daripada semua wanita mengalami beberapa jenis kemurungan atau kegelisahan yang berkaitan dengan kehamilan.
Sockol et al. (2011) melakukan meta-analisis untuk menentukan keberkesanan intervensi farmakologi dan psikologi untuk rawatan kemurungan perinatal.
Para penyelidik menemui 27 kajian penyelidikan yang melihat jenis rawatan untuk kemurungan perinatal, termasuk ujian ubat terbuka (n = 9), percubaan kuasi-rawak (n = 2), dan percubaan terkawal secara rawak (n = 16) menilai perubahan dari pra-rawatan untuk melakukan posttreatment atau membandingkan intervensi ini dengan kumpulan kawalan.
Apa yang mereka dapati?
Terdapat peningkatan yang ketara dalam gejala depresi dari pretreatment hingga posttreatment, dengan ukuran kesan keseluruhan yang tidak terkawal (Hedges ’g) 1,61 setelah penyingkiran outlier dan pembetulan untuk bias penerbitan. Tahap gejala pada masa selepas rawatan berada di bawah tahap cutoff yang menunjukkan adanya gejala yang signifikan secara klinikal.
Pada rawatan pasca rawatan, kumpulan intervensi menunjukkan penurunan gejala depresi yang jauh lebih besar berbanding kumpulan kawalan, dengan ukuran kesan terkawal keseluruhan (Hedges ’g) 0,65 setelah penyingkiran outlier.
Apa yang paling berkesan? Oleh itu, para penyelidik mendapati bahawa psikoterapi individu lebih unggul daripada psikoterapi kumpulan. Dalam meta-analisis ini, para penyelidik mendapati bahawa psikoterapi yang difokuskan pada intervensi terapi interpersonal lebih berkesan daripada intervensi yang difokuskan pada intervensi kognitif-tingkah laku.
Akhirnya, kita melihat sama ada terapi kognitif-tingkah laku (CBT) membantu dalam pencegahan gejala kecemasan. Zalta (2011) melakukan tinjauan sistematik yang mengenal pasti 15 ujian keberkesanan pretest-posttest randomized atau quasi-randomized untuk analisis.
Pada ujian pasca (akhir kajian penyelidikan), kumpulan yang menjalani rawatan CBT menunjukkan pengurangan gejala yang jauh lebih besar dibandingkan dengan kumpulan kawalan. (Penyelidik melaporkan ukuran kesan min berwajaran (Hedges ’g) 0,25 untuk kegelisahan umum, 0,24 untuk gejala spesifik gangguan, dan 0,22 untuk kemurungan setelah penyingkiran outlier.)
Tetapi atas sebab tertentu, kesannya nampaknya tidak bertahan lama. Mereka nampaknya susut selama 6- dan 12 bulan susulan.
Analisis lebih lanjut menunjukkan bahawa intervensi media yang diberikan secara individu lebih berkesan daripada intervensi kumpulan yang diberikan oleh manusia untuk mencegah gejala kecemasan dan kemurungan umum.
Rujukan
Kowalik J, Weller J, Venter J, Drachman D. (2011). Terapi tingkah laku kognitif untuk rawatan gangguan tekanan pasca trauma kanak-kanak: kajian semula dan meta-analisis. J Behav Ther Exp Psychiatry, 42, 405-13.
Sockol, L.E., Epperson, C.N., Barber, J.P. (2011). Meta-analisis rawatan untuk kemurungan perinatal. Clin Psychol Rev, 31, 839-49. doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.009.
Zalta, A.K. (2011). Meta-analisis pencegahan gejala kecemasan dengan intervensi kognitif-tingkah laku. Ketidakselesaan J, 25, 749-60.
