Mengapa Ahli Psikologi Tidak Perlu Menentukan
Sekiranya psikologi ingin kekal sebagai sains berdasarkan pemahaman tentang tingkah laku manusia - baik normal dan tidak normal - dan menolong mereka yang mempunyai komponen "tidak normal", ada baiknya untuk mengelakkan jalan keluar dari keistimewaan preskripsi. Tetapi mungkin sudah terlambat.
Kami pertama kali mencatat trend yang mengganggu ini pada tahun 2006, bagaimana mereka diturunkan 9 dari 9 kali untuk mendapatkan hak istimewa preskripsi pada tahun 2007, dan mengapa hak istimewa preskripsi untuk psikologi akhirnya akan membuat psikiatri keluar dari pekerjaan. Kami juga menyatakan bahawa salah satu program yang disediakan untuk membantu psikologi mendapatkan latihan preskripsi bukanlah "kolej" sama sekali.
Masalah mendasar dengan ahli psikologi memperoleh hak istimewa adalah penurunan yang tidak dapat dielakkan dari masa ke masa dalam penggunaan psikoterapi oleh ahli psikologi yang sama. Inilah yang sebenarnya terjadi pada psikiatri - mereka pergi dari penyedia psikoterapi pilihan, kepada penasihat ubat pilihan. Sekarang sukar untuk mencari psikiatri yang menawarkan psikoterapi.
Ahli psikologi mendakwa bahawa mereka entah bagaimana "berbeza", dan bahawa latihan mereka menjadikannya tidak mungkin mereka hanya pergi ke latihan semua preskripsi dari masa ke masa. Tetapi tuntutan itu berongga bagi saya.
Dengan beralih kepada amalan yang sangat berasaskan preskripsi, seorang psikologi akan dapat menggandakan gaji mereka hampir dua kali ganda. Bolehkah anda bayangkan bidang lain di mana anda boleh menggandakan gaji dengan latihan tambahan selama 2 tahun? Adakah penyokong sebenarnya menunjukkan bahawa wang mempunyai sedikit atau tidak banyak kesan yang signifikan dalam membantu seseorang membuat keputusan kerjaya? (Kami hanya mempunyai penyelidikan selama beberapa dekad untuk menunjukkan bagaimana wang benar-benar mempengaruhi proses membuat keputusan kami.)
Rakan sekerja saya yang baik Dr. Carlat mempunyai salvo pertama - untuk menantikan bukunya yang akan datang (yang merupakan mesti baca ketika diterbitkan pada bulan Mei) - di blognya, Psikologi Menetapkan: Perkara Terbaik Yang Boleh Berlaku untuk Psikiatri. Singkatnya hujahnya:
[P] pakar sakit jiwa belum [kehilangan] perniagaan [di 3 negeri di mana ahli psikologi boleh menetapkan]. Tetapi apabila semakin banyak negeri yang meluluskan ahli psikologi menetapkan, ini mungkin akan berubah. Saya meramalkan bahawa pesakit akan memilih dengan kaki mereka dan lebih suka berjumpa dengan pakar psikologi apabila mereka menyedari bahawa pengamal seperti itu menyediakan belanja sehenti - gabungan perubatan dan terapi.
Dan inilah peluang terbaik untuk psikiatri. Oleh kerana ahli psikologi secara beransur-ansur menjadi pesaing yang serius bagi pesakit kita, kita harus menilai semula bagaimana kita berlatih dan bagaimana kita dilatih. Kita harus melihat dengan teliti kurikulum berasaskan sekolah perubatan yang tidak cekap. Kita harus memutuskan kursus perubatan mana yang benar-benar diperlukan dan mana yang tidak.
Oleh itu, apa bukti yang ada pada Dr. Carlat bahawa ahli psikologi akan terus menawarkan psikoterapi dan ubat-ubatan? Pasti, ahli psikologi awal akan dekat dengan rumah - psikoterapi - dan menggunakan ubat sebagai tambahan untuk membantu terapi memulakannya. Itu masuk akal, kerana mereka mungkin lebih tua dan mantap di lapangan.
Tetapi apabila semakin ramai ahli psikologi mendapat hak istimewa, apa yang harus menghentikan profesion ini mengikuti jejak psikiatri? Mengapa sekumpulan psikologi klinikal yang besar - mungkin juga majoriti dalam beberapa dekad - hanya beralih kepada psikiater "sisi gelap" yang sama ... Apa yang menghalang mereka daripada pergi ke pemeriksaan ubat 3 atau 4- dalam temu janji sejam yang dilakukan oleh kebanyakan psikiatri?
Saya mengesyaki penyokong hak istimewa preskripsi psikologi percaya bahawa kerana latihan asas dan psikologi psikologi dalam kaedah dan tingkah laku psikologi, ini menjadikan mereka cenderung untuk tidak dipengaruhi oleh panggilan siren farmasi. Tetapi tanpa data khusus satu atau lain cara, saya akan menangguhkan bukti bahawa kami sudah:
- Psikiatri bermula dari melakukan psikoterapi terutamanya untuk menetapkan ubat-ubatan dalam beberapa dekad.
- Badan penyelidikan yang signifikan menunjukkan pengaruh wang pada pembuatan keputusan manusia
- Ahli psikologi belum menunjukkan mengapa atau bagaimana mereka akan meninggalkan pengaruh wang dan mengikuti psikiatri ke dalam model rawatan yang berfokus pada farmasi (psikoterapi sukar; ubat lebih mudah dan orang lebih suka 'mudah')
Atas sebab-sebab ini, ahli psikologi tidak boleh memberikan resep - kemungkinan akan mengurangkan fokus dan fungsi psikologi. Mereka harus tetap menjadi ahli psikoterapi utama yang telah diberikan selama empat tahun latihan didaktik mereka - dicampurkan dengan pengalaman klinikal langsung sepanjang masa itu ditambah dengan tahun tambahan latihan - yang telah disediakan. Untuk mendapatkan keistimewaan preskripsi adalah dengan membuka pintu kehilangan jawatan pakar itu di masa depan.
