Bukti Bercampur mengenai Manfaat Rangsangan Otak Dalam untuk Depresi
Mereka yang menderita kemurungan tidak selalu bertindak balas terhadap ubat-ubatan dan / atau psikoterapi. Baru-baru ini, rangsangan otak dalam (DBS) menjadi pilihan intervensi bagi kes-kes kemurungan yang tahan terhadap rawatan.
Walau bagaimanapun, penyelidikan baru menunjukkan bahawa teknik semasa yang digunakan untuk DBS mungkin tidak lebih berkesan daripada plasebo.
Kemurungan boleh menyebabkan kos peribadi dan sosial yang teruk. Penyakit ini boleh merosakkan kehidupan, kerjaya, dan keluarga. Beberapa pesakit yang sakit parah mungkin tidak dapat memenuhi unsur-unsur asas rawatan diri, sementara yang lain berusaha atau membunuh diri.
Kerana urgensi klinikal, rawatan stimulasi otak dalam (DBS) untuk kemurungan telah dikembangkan sejak 15 tahun yang lalu. Rawatan ini memerlukan pembedahan untuk membuat lubang kecil di tengkorak di mana elektrod disalurkan ke kawasan otak tertentu.
Setelah diposisikan, prosedur rangsangan elektrik standard dimulakan, yang dimodelkan setelah rawatan DBS yang sangat efektif yang digunakan untuk penyakit Parkinson, gegaran penting, dan keadaan neurologi lain.
DBS tidak merosakkan tisu otak yang sihat. Ia berfungsi dengan menggunakan denyutan elektrik untuk "menyekat" isyarat saraf dari kawasan otak yang disasarkan yang merupakan sumber gejala yang diketahui atau disyaki.
Sebilangan besar kajian yang agak kecil telah menyokong keberkesanan pelbagai bentuk DBS untuk kedua-dua kemurungan dan gangguan obsesif-kompulsif.
Dalam terbitan jurnal semasa Psikiatri BiologiDarin Dougherty dan rakan-rakannya melaporkan hasil percubaan rangsangan otak dalam skala besar, rawak, terkawal palsu untuk rawatan kemurungan yang tahan terhadap rawatan.
Tiga puluh pesakit menerima rangsangan DBS aktif atau plasebo palsu selama 16 minggu, disasarkan pada kapsul ventral dan striatum ventral, kawasan otak yang terlibat dalam ganjaran dan motivasi. Fasa penerusan label terbuka dua tahun diikuti.
Kajian ini, yang dilakukan di lima pusat perubatan di A.S., mendapati bahawa DBS gagal mengurangkan gejala kemurungan lebih baik daripada rangsangan palsu.
"Walaupun percubaan terbuka terbuka DBS pada sasaran kapsul ventral / striatum ventral sangat menjanjikan, hasil percubaan terkawal pertama ini adalah negatif," kata Dougherty, pengarah neuroterapi di Massachusetts General Hospital dan profesor bersekutu di Harvard Medical School.
Dr. Thomas Schlaepfer, seorang pakar dalam rawatan DBS yang tidak berkaitan dengan kajian ini, dari Universiti Johns Hopkins dan University Hospital Bonn di Jerman, menulis artikel untuk artikel ini dan mengulas, "Pada pandangan pertama, ini mungkin dilihat sebagai krisis bagi seluruh bidang terapi neurostimulasi untuk kemurungan ... [tetapi kami] percaya bahawa ini adalah contoh kajian yang gagal dan bukan rawatan yang gagal. "
"Kajian ini menimbulkan pertanyaan serius tentang keberlanjutan untuk terus mendorong daerah-daerah penghargaan dengan cara yang digunakan dalam kajian ini," kata Dr. John Krystal, Editor Psikiatri Biologi.
"Sangat penting untuk memahami bahawa kajian ini bukan dakwaan universal DBS sebagai strategi untuk kemurungan. Ternyata merangsang kawasan otak lain atau merangsang kawasan ini dengan cara yang berbeza dapat memberikan manfaat penting. "
"Memandangkan tahap tindak balas yang telah kita lihat pada beberapa pesakit tahan api yang paling banyak rawatan, kita setuju dengan Dr. Schlaepfer dan Dr. Krystal. Reka bentuk kajian alternatif harus dipertimbangkan ketika kita menjalankan ujian klinikal di masa depan di kawasan kritikal ini, ”kata Dougherty.
Sumber: Elsevier / EurekAlert
