Terapi + Ubat Mungkin Terbaik untuk Ketagihan Opioid
Ketagihan opioid kini telah mencapai tahap wabak di banyak komuniti A.S. Satu kajian baru menunjukkan bahawa intervensi psikososial harus digunakan bersama dengan ubat-ubatan yang berkesan untuk mengatasi ketagihan.
Walau bagaimanapun, sementara penyelidikan secara amnya menyokong keberkesanan rawatan psikososial, ada jurang besar dalam bukti penggunaannya bersama dengan ubat-ubatan.
Tinjauan mengenai strategi yang ada dan cadangan baru untuk pengurusan opioid muncul di Jurnal Perubatan Ketagihan.
"Memandangkan keadaan semasa wabak overdosis opioid, sangat penting bahawa pesakit yang meminta pertolongan untuk ketagihan opioid mempunyai akses ke rawatan komprehensif yang merangkumi ubat-ubatan yang sangat berkesan yang kesannya dapat ditingkatkan dengan pemberian intervensi psikososial," jelas Karen Dugosh, Ph. D., Institut Penyelidikan Rawatan, Philadelphia.
Para penyelidik mencatatkan bahawa kadar penggunaan opioid, termasuk overdosis yang membawa maut, telah meningkat dengan mendadak dalam dekad yang lalu. Satu kajian pada tahun 2015 menganggarkan bahawa lebih daripada 900,000 orang Amerika menggunakan heroin pada tahun sebelumnya, sementara 4.3 juta menggunakan ubat sakit opioid yang diresepkan untuk kegunaan bukan perubatan.
Pada masa ini terdapat tiga pendekatan farmasi yang diluluskan untuk merawat ketagihan opioid. Setiap ubat - metadon, buprenorphine, dan naltrexone - berfungsi dengan cara yang berbeza. American Society of Addiction Medicine (ASAM) baru-baru ini mengeluarkan garis panduan penggunaan ubat-ubatan ini, berdasarkan banyak bukti penyelidikan.
Kajian terkini bukti mengenai rawatan psikososial dengan ubat-ubatan ditugaskan sebagai sebahagian daripada pengembangan garis panduan ASAM. Ketiga-tiga ubat ini disetujui untuk digunakan "dalam kerangka sokongan perubatan, sosial, dan psikologi," dan garis panduan ASAM mengesyorkan rawatan psikososial bersamaan dengan penggunaan ubat-ubatan.
"Namun," tambah Dugosh dan penulis buku, "ada penelitian terhad yang menangani keberkesanan intervensi psikososial yang digunakan bersama dengan ubat-ubatan untuk merawat ketagihan opioid."
Untuk menilai keadaan bukti semasa, para penyelidik mengumpulkan dan menganalisis penemuan penyelidikan sebelumnya, termasuk tiga tinjauan sebelumnya dan 27 kajian baru. Mereka menulis, "Hasilnya pada umumnya mendukung keberkesanan memberikan intervensi psikososial dalam kombinasi dengan ubat-ubatan untuk mengatasi kecanduan opioid."
Namun, kajian itu menemui batasan besar dalam jumlah dan kualiti bukti - terutama dalam hal mengenal pasti kombinasi ubat dan rawatan psikososial yang paling selamat dan berkesan.
Penyelidik mendapati sangat sedikit kajian yang membandingkan pelbagai jenis pendekatan psikososial, atau menilai keberkesanannya pada tahap rawatan yang berbeza dan dalam subkumpulan pesakit yang berbeza.
Dari 27 kajian yang lebih baru, 14 menilai rawatan psikososial bersama dengan terapi penyelenggaraan metadon. Sembilan dari kajian ini menunjukkan faedah yang signifikan dari intervensi psikososial pada pesakit yang dirawat dengan metadon, termasuk penggunaan ubat yang berkurang dan peningkatan kehadiran dalam rawatan.
Untuk buprenorphine, hasilnya "kurang kuat" - hanya tiga dari lapan kajian yang menemui kesan positif dari intervensi psikososial. Hanya tiga kajian menangani penggunaan rawatan psikososial dengan naltrexone oral, yang semuanya menunjukkan faedah yang signifikan.
Naltrexone suntikan pelepasan lanjutan, bagaimanapun, belum dipelajari sebagai terapi mandiri tanpa rawatan psikososial. Keberkesanannya hanya terbukti jika digunakan dalam kombinasi dengan rawatan psikososial.
Ringkasnya, Dugosh dan rakan sekerja membuat cadangan untuk penyelidikan baru mengenai peranan intervensi psikososial sebagai bagian dari "rawatan komprehensif, berorientasikan pemulihan" untuk gangguan penggunaan opioid.
"Oleh kerana penggunaan opioid dan kematian yang berlebihan di negara ini melebihi perkadaran wabak," mereka menyimpulkan, "desakan untuk agenda penyelidikan yang diperluas mengenai amalan terbaik untuk rawatan komprehensif tidak mungkin lebih penting."
Sumber: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
