Sebilangan besar Mereka yang dimasukkan ke hospital dengan penyakit barah lanjutan dengan tugas harian

Satu kajian baru dari Mass General Cancer Center menunjukkan bahawa 40.2% orang yang dimasukkan ke hospital dengan barah yang maju dan tidak dapat disembuhkan mengalami gangguan fungsi pada waktu masuk, yang bermaksud mereka memerlukan bantuan dengan aktiviti kehidupan seharian (ADL) seperti berjalan, mandi, dan berpakaian , atau tugas asas lain.

Pesakit barah dengan gangguan fungsi juga mempunyai kadar kesakitan, kemurungan, dan kegelisahan yang lebih tinggi, dan lebih cenderung untuk tinggal di hospital lebih lama dan kadar survival yang lebih rendah.

Penemuan ini diterbitkan dalam Jurnal Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional (JNCCN).

"Intervensi yang menangani gangguan fungsi pesakit dan pengurusan gejala dapat membantu meningkatkan penyampaian dan hasil perawatan bagi populasi pesakit yang sangat simptomatik di hospital dengan kanser lanjut," kata penyelidik utama Daniel E. Lage, MD, MsC, Mass General Cancer Center.

"Ini menyoroti perlunya upaya untuk mengintegrasikan penilaian fungsional ke dalam perawatan pasien ini untuk mengenal pasti individu yang mungkin mendapat manfaat dari terapi fizikal, perawatan paliatif, dan / atau layanan sokongan lain yang lebih awal di rumah sakit mereka."

"Penemuan kami bahawa individu yang mengalami gangguan fungsi mengalami kelangsungan hidup yang lebih buruk juga dapat membantu memandu perbualan mengenai tujuan perawatan dan perancangan hospital di kalangan pesakit yang menghidap barah di hospital."

Penyelidik kanan Ryan D. Nipp, MD, MPH, Mass General Cancer Center berkata, "Kami juga secara aktif meneroka intervensi untuk membantu pesakit beralih dari keadaan pesakit dalam ke pesakit luar, yang telah kami kenal pasti sebagai cabaran utama bagi pesakit dengan gangguan fungsi."

"Pekerjaan masa depan diperlukan untuk mengembangkan model perawatan baru untuk meningkatkan akses ke layanan perawatan paliatif dan mengatasi halangan yang membatasi akses yang sesuai ke perawatan paliatif di kalangan pesakit dengan kanser lanjut."

Untuk kajian ini, pasukan penyelidik menilai 970 pesakit (berumur 18 tahun dan lebih tua) dengan kanser lanjut - yang ditakrifkan sebagai mereka yang tidak dirawat dengan niat untuk menyembuhkan - yang mengalami kemasukan ke hospital yang tidak dirancang di Mass General Cancer Center antara 2 September 2014 dan Mac 31, 2016.

Pasukan penyelidik mengukur gangguan fungsi pesakit menggunakan dokumentasi kejururawatan yang dikumpulkan semasa pengambilan dan disimpan dalam rekod kesihatan elektronik (EHR). Para penyelidik juga mengumpulkan soal selidik yang lengkap dari pesakit.

Kemerosotan ADL didefinisikan sebagai keperluan untuk bantuan oleh orang lain. Secara keseluruhan, 390 pesakit (40.2%) mempunyai sekurang-kurangnya satu gangguan ADL dengan 14.8% mempunyai satu atau dua, dan 25.4% mengalami sekurang-kurangnya tiga bidang kesukaran dengan tugas harian.

"Ahli onkologi telah lama menghargai bahawa status fungsional adalah peramal kuat dari beberapa hasil penting termasuk kelangsungan hidup dan hasil rawatan," komentar Toby Campbell, MD, Ketua Penjagaan Paliatif di Pusat Kanser Carbone University of Wisconsin, yang tidak terlibat dalam penyelidikan baru. "Kami tahu bahawa penilaian rutin beban gejala dan status fungsional dalam pengaturan pesakit luar menghasilkan peningkatan kelangsungan hidup dan kualiti hidup."

"Dr. Lage dan rakan sekerja menekankan peluang penting, sering terlewat, untuk menggunakan hospitalisasi secara rutin sebagai pencetus untuk menilai gejala dan status fungsinya dengan teliti. Rawat inap yang tidak dirancang untuk pesakit barah lanjut adalah momen aliran air dan meramalkan gejala yang lebih tinggi dan kelangsungan hidup yang lebih pendek pada pesakit dengan dan tanpa gangguan fungsi. "

"Rawat inap adalah peluang penting untuk memfasilitasi perawatan penyakit serius yang kritikal, termasuk perawatan paliatif yang komprehensif dan perancangan perawatan yang maju, dengan janji untuk memperbaiki kehidupan pesakit kita," kata Campbell.

Sumber: Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional