Perubahan Ubat pada Pesakit Skizofrenia
Satu kajian baru telah mengenal pasti enam pemboleh ubah dalam rawatan awal pesakit skizofrenia untuk meramalkan keperluan akan datang untuk menukar ubat antipsikotik untuk memenuhi keperluan rawatan jangka panjang.
Sebagai penunjang dalam rawatan klinikal dan pengurusan skizofrenia, ubat antipsikotik sering harus diganti kerana kurang mendapat respons yang optimum dari pesakit atau kurangnya toleransi.
Baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal Psikiatri BMC, Haya Ascher-Svanum dari Eli Lilly and Company dan sekumpulan penyelidik menyatakan bahawa terdapat data minimum mengenai kekerapan, masa dan peramal perubahan ubat pada pesakit skizofrenia.
"Kajian terdahulu yang menilai peramal beralih menukar julat pemboleh ubah yang agak sempit dan melakukannya untuk pesakit yang mungkin tidak mewakili mereka yang dirawat dalam persekitaran rawatan pesakit luar biasa," tulis pasukan itu, sambil menambah bahawa "lebih jauh lagi, penyelidikan sebelumnya menilai peramal perubahan ubat pada titik waktu yang diskrit, sehingga memberikan konteks yang terhad pada masa untuk praktik rawatan dinamik ini. "
Data mengenai 648 pesakit berusia 18 tahun ke atas dianalisis. Peserta dalam kajian rawatan antipsikotik didiagnosis dengan skizofrenia, skizoaffektif, atau skizofreniform dan tetap menggunakan ubat yang diberikan pada awalnya sekurang-kurangnya lapan minggu.
Setelah tanda lapan minggu, ubat pesakit diubah jika diperlukan secara klinikal.
Penyelidik menilai ciri asas menggunakan ukuran psikiatri standard dan tinjauan rekod perubatan yang merangkumi sosiodemografi asas, keadaan psikiatrik dan bukan psikiatri komorbid, berat badan, pemboleh ubah klinikal dan fungsional.
Skor perubahan diambil selama dua minggu pertama mengenai keberkesanan standard dan langkah-langkah toleransi, dan pemodelan bahaya proporsional cox digunakan untuk mengenal pasti peramal terbaik untuk beralih dari ubat antipsikotik yang awalnya diberikan.
Kira-kira satu pertiga pesakit - bersamaan dengan 191 jumlah - menukar antipsikotik sebelum tamatnya kajian satu tahun.
Para penyelidik mengenal pasti enam ciri sebagai peramal terbaik untuk beralih termasuk kekurangan penggunaan antipsikotik pada tahun sebelumnya, kemurungan yang ada sebelumnya, jantina wanita, kekurangan penggunaan bahan, gangguan akathisia, dan gejala kemurungan dan kebimbangan yang semakin teruk pada dua tahun pertama. minggu terapi antipsikotik.
"Beralih antipsikotik tampaknya lazim dalam rawatan skizofrenia secara naturalistik dan dapat diprediksi oleh sekumpulan pemboleh ubah yang kecil dan berbeda," kata tim tersebut. "Menariknya, memburuknya kegelisahan dan gejala depresi dan akathisia setelah dua minggu rawatan adalah antara peramal yang lebih kuat untuk menukar antipsikotik berikutnya."
Untuk pemboleh ubah awal gejala kecemasan / kemurungan dan akathisia, para penyelidik mendapati bahawa untuk setiap peningkatan satu titik dalam skala subskala depresi / kecemasan skala sindrom positif dan negatif (PANSS), risiko beralih meningkat sebanyak 5.1 peratus, dan untuk setiap -peningkatan poin dalam skor objektif Barnes Akathisia, risiko beralih meningkat sebanyak 34.5 peratus.
Sebanyak 304 pesakit menyelesaikan kajian satu tahun tanpa mengubah antipsikotik yang ditetapkan pada awalnya, dan sejumlah 153 orang berhenti dari kajian tanpa beralih.
Penemuan lain menunjukkan bahawa wanita 37.6 peratus lebih cenderung beralih daripada lelaki, dan pesakit dengan diagnosis kemurungan yang ada sebelumnya 48.4 persen lebih cenderung beralih daripada yang tidak mempunyai keadaan yang ada sebelumnya.
Juga, mereka yang telah menjalani rawatan antipsikotik pada tahun sebelumnya adalah 38.3 peratus lebih kecil kemungkinannya untuk beralih, dan mereka yang mempunyai diagnosis penggunaan bahan adalah 26.9 peratus kurang cenderung untuk beralih daripada mereka yang tidak mengalami penyakit.
Para penyelidik mencadangkan bahawa "kajian membujur lebih lanjut diperlukan untuk menilai dan meniru penemuan ini."
Sumber: Psikiatri BMC
