Intervensi Psikosis Awal Boleh Mengurangkan Kematian Pesakit
Campur tangan khas yang dirancang untuk orang-orang dalam psikosis awal dapat mengurangkan kematian pesakit dengan ketara, menurut kajian Kanada baru oleh penyelidik di Lawson Health Research Institute, Western University dan Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES).
Penemuan mereka diterbitkan dalam talian di Jurnal Psikiatri Amerika.
"Satu episod psikosis dicirikan oleh khayalan dan halusinasi, serta corak pemikiran dan tingkah laku yang tidak teratur," kata Dr Kelly Anderson, penyelidik utama kajian, saintis di Lawson dan ICES, dan penolong profesor di Sekolah Perubatan Schulich Barat & Pergigian.
"Bukti menunjukkan bahawa rawatan awal psikosis, dari gejala atau episod pertama, sangat penting dalam meningkatkan hasil jangka panjang."
Untuk kajian ini, para penyelidik menganalisis data pentadbiran kesihatan untuk pesakit yang dirawat antara 1997 dan 2013 di Program Pencegahan dan Intervensi Awal untuk Psikosis (PEPP) di Pusat Sains Kesihatan London.
PEPP ditubuhkan pada tahun 1997 sebagai program intervensi psikosis awal (EPI) pertama di Amerika Utara. Program EPI, yang telah tersebar di Ontario, adalah model perawatan khusus yang memberi tumpuan kepada pengesanan awal psikosis untuk memberikan rawatan intensif selama dua atau tiga tahun pertama penyakit.
Para penyelidik membandingkan pesakit psikosis awal di PEPP dengan mereka yang tidak dirawat melalui program EPI dan melihat hasil pesakit dalam dua tahun pertama setelah diagnosis. Mereka mendapati bahawa pesakit yang dirawat di PEPP mengalami pengurangan risiko kematian empat kali ganda, berbanding dengan pesakit psikosis awal yang menerima perkhidmatan bukan PEPP di tempat lain.
Pesakit di PEPP mempunyai akses cepat ke janji temu pertama mereka dengan psikiatri dan kadar lawatan psikiatri mereka adalah 33.2 peratus lebih tinggi daripada kumpulan pengguna bukan EPI. Mereka juga mengalami penurunan sebanyak 8.7 peratus dalam lawatan ke jabatan kecemasan dan lebih sedikit di hospital yang tidak disengajakan.
"Tujuan kajian kami adalah untuk mengkaji keberkesanan program EPI 'dunia nyata' dalam konteks sistem penjagaan kesihatan Ontario," kata Anderson. "Hasil kami menunjukkan sejumlah hasil bermanfaat yang berkaitan dengan program EPI. Yang paling penting, risiko kematian dikurangkan dengan ketara. "
Penyelidikan sebelumnya telah menunjukkan bahawa kematian sekurang-kurangnya 24 kali lebih tinggi pada tahun pertama setelah diagnosis gangguan psikotik daripada pada populasi umum. Tingkah laku berbahaya, penyakit jiwa dan bunuh diri adalah semua faktor yang berpotensi.
Kajian ini juga mendapati bahawa pesakit yang dirawat di PEPP mempunyai kadar lawatan perawatan primer yang lebih rendah dan kadar kemasukan ke hospital secara keseluruhan lebih tinggi. Para penyelidik menunjukkan perlunya lebih banyak kolaborasi dengan penyedia penjagaan primer untuk mengurangkan risiko penyakit bersama yang berkaitan dengan penyakit psikotik dan ubat-ubatan anti-psikotik, seperti kenaikan berat badan dan tingkah laku tidak aktif. Mereka juga mengatakan lebih banyak kajian diperlukan untuk memahami kadar kemasukan ke hospital yang lebih tinggi ini.
"Rawat inap sering merupakan intervensi terapi yang diperlukan untuk pesakit dengan penyakit psikotik," kata pengarang bersama Dr. Paul Kurdyak, seorang saintis di Pusat Ketagihan dan Kesihatan Mental (CAMH) dan ICES.
"Walaupun kajian kami menunjukkan bahawa kadar keseluruhan kemasukan ke hospital lebih tinggi di kalangan pengguna EPI, ini juga menunjukkan bahawa kadar kemasukan ke hospital secara sukarela lebih rendah. Mungkin pengguna EPI mempunyai akses yang lebih baik untuk rawatan pesakit dalam dan lebih bersedia untuk mendapatkan rawatan apabila diperlukan. "
Para penyelidik juga melihat hasil pesakit dari tiga hingga lima tahun selepas kemasukan, ketika pesakit biasanya beralih dari perkhidmatan EPI intensif ke pengurusan oleh psikiatri mereka. Banyak faedah yang berkaitan dengan program EPI tidak diperhatikan setelah tiga tahun dibandingkan dengan pesakit yang tidak mendapat perkhidmatan EPI, walaupun pesakit EPI masih cenderung berjumpa dengan psikiatri.
"Kami mungkin melihat lebih sedikit faedah jangka panjang untuk beberapa sebab. Walaupun terdapat penurunan intensiti perkhidmatan EPI pada masa ini, mungkin ada peningkatan pada individu yang tidak dirawat melalui program EPI kerana lintasan semula jadi penyakit psikotik, ”kata Anderson.
"Saat ini ada ujian klinikal yang dilakukan di seluruh dunia untuk mengkaji apakah panjang program EPI harus diperpanjang."
Anderson berharap dapat memperluas penyelidikannya di luar London untuk mengesahkan penemuan di seluruh wilayah.
"Kami beruntung kerana Pemerintah Ontario telah banyak berinvestasi dalam model perawatan EPI," katanya. "Penemuan kami menunjukkan manfaat 'dunia nyata' dari program EPI dan juga menunjukkan petunjuk bagaimana kita dapat menjadikan program EPI lebih berkesan lagi di masa depan."
Sumber: Institut Penyelidikan Kesihatan Lawson
