ECT Mengubah Kawasan Otak Bertanggungjawab terhadap Ingatan, Emosi

Merawat kemurungan selalu menjadi rumit oleh pemerhatian bahawa sebilangan orang bertindak balas terhadap rawatan sementara yang lain tidak.

Kini, penyelidikan baru menunjukkan bahawa rawatan kejutan atau terapi elektrokonvulsif (ECT), mengubah kawasan otak tertentu yang berperanan dalam bagaimana perasaan orang, belajar, dan bertindak balas terhadap faktor persekitaran positif dan negatif.

Penyelidik University of California, Los Angeles melakukan pengimejan otak otak pada pesakit sebelum, semasa dan setelah menjalani ECT dan membandingkan gambar tersebut dengan subjek kawalan yang sihat. Mereka sangat berminat dengan kawasan hippocampus dan amgydalar otak.

Mereka mendapati bahawa hipokampus berubah, atau meningkat dalam ukuran, berkaitan dengan peningkatan mood pada pesakit dengan kemurungan utama. Perubahan kawasan otak menunjukkan seberapa baik seseorang menanggapi rawatan.

Selain itu, dengan menggunakan kaedah canggih untuk melihat bentuk otak, pasukan menunjukkan bahawa bahagian struktur ini berubah lebih banyak dengan rawatan, memberikan petunjuk penting tentang bagaimana hubungan di otak dapat digunakan untuk memilih pesakit yang akan memberikan respons yang baik terhadap rawatan.

Penemuan ini dapat membantu memilih pesakit yang akan atau tidak akan bertindak balas terhadap terapi. Akibatnya, beberapa pesakit akan terhindar dari pengambilan ubat selama beberapa bulan, yang akhirnya tidak akan berfungsi untuk mereka, kata pengarang kanan kajian Katherine L. Narr, Ph.D., seorang profesor neurologi bersekutu.

"Kemurungan utama adalah perkara biasa, mempengaruhi semua peringkat umur, bangsa, dan etnik dan mempunyai akibat yang serius terhadap kehidupan dan pekerjaan keluarga orang-orang," kata Narr.

“Orang yang mengalami kemurungan juga berisiko lebih tinggi untuk bunuh diri, yang menyebabkan lebih banyak kematian daripada kemalangan kereta, bencana alam, dan perang setiap tahun rata-rata. Malangnya, jenis ubat standard yang digunakan untuk merawat kemurungan utama memerlukan masa yang lama untuk bekerja, dan sekurang-kurangnya sepertiga orang, ubat itu tidak akan berfungsi dengan baik untuk memberikan bantuan yang nyata. "

Kajian ini muncul dalam edisi awal jurnal yang ditinjau oleh rakan sebaya Psikiatri Biologi.

Walaupun ECT telah digunakan selama lebih dari 50 tahun, ia mempunyai stigma tertentu. Walau bagaimanapun, dalam dekad yang lalu, kemajuan dalam anestesia, peralatan rangsangan elektrik, dan bukti baru mengenai penempatan plumbum elektrod telah meningkatkan keselamatan dan mengurangkan kesan sampingan, kata penulis pertama kajian Shantanu H. Joshi, Ph.D., penolong profesor neurologi.

Lebih-lebih lagi, kemajuan lebih lanjut dalam MRI resolusi tinggi sekarang memungkinkan pengukuran perubahan otak yang diinduksi dengan peningkatan ketepatan dan ketepatan.

"ECT telah terbukti sangat berkesan untuk merawat pesakit dengan kemurungan utama yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan lain," kata Joshi.

“Selama menjalani rawatan, ECT membawa perubahan plastik di otak yang dikaitkan dengan peningkatan mood. Secara khusus, kami melihat hippocampus dan amygdala - penting untuk ingatan dan emosi - terbukti bertambah besar.

"Orang yang mempunyai ukuran hipokampal yang lebih kecil sebelum memulakan rawatan juga cenderung tidak memberi respons terhadap rawatan. Walaupun penyelidikan kami menyiasat neuroplastik struktural dalam kemurungan sebagai tindak balas terhadap ECT, penemuan kami dianggap menarik untuk bidang ini. "

Sebagai tambahan kepada ECT, pasukan mengharapkan bahawa kesan yang ditunjukkan akan meluas ke rawatan antidepresan yang lebih standard, bertindak lebih cepat dan dapat digunakan untuk meramalkan tindak balas pesakit.

Dalam kajian ini, pasukan menggambarkan 43 pesakit yang menjalani ECT pada tiga titik masa. Pada mulanya, sebelum memulakan rawatan, setelah sesi ECT kedua dan dalam satu minggu setelah selesai menjalani rawatan.Para penyelidik melakukan 129 imbasan otak membandingkan hasilnya dengan 32 kawalan sihat yang dicitrakan dua kali.

Kemurungan besar mempengaruhi 350 juta orang setiap tahun dan membawa kepada penderitaan peribadi yang besar, kehilangan produktiviti, dan menjadi beban keluarga, sistem penjagaan kesihatan, dan ekonomi. Mencari cara yang lebih baik untuk memilih pesakit untuk rawatan yang dapat mengurangkan gejala mereka akan mengurangkan penderitaan itu, kata Narr.

"Penemuan kami baru-baru ini menunjukkan bahawa struktur hippocampal sebelum ECT mungkin merupakan petunjuk penting untuk hasil rawatan," kata kajian itu.

"Maksudnya, pesakit dengan volume hipokampal yang lebih kecil pada awal ditunjukkan lebih cenderung menunjukkan peningkatan volume dengan ECT dan menunjukkan peningkatan yang bersamaan dalam gejala klinikal. Hasil selanjutnya menunjukkan bahawa kedua-dua tindak balas klinikal terhadap perubahan volume yang disebabkan oleh ECT dan ECT berlaku dengan cepat. "

Sumber: University of California, Los Angeles / EurekAlert!