Penjagaan yang Lebih Baik Dapat Mengurangkan Risiko Kematian Daripada ubat penahan sakit

Penjagaan kualiti yang lebih baik dapat mengurangkan risiko kematian bagi pesakit yang diberi ubat penahan sakit opioid untuk sakit kronik, menurut penyelidikan baru.

Kajian baru, dari penyelidik di Universiti Yale, mendorong doktor untuk menghubungkan pesakit ini dengan perkhidmatan kesihatan mental dan rawatan penyalahgunaan bahan. Ia juga menasihatkan untuk mengelakkan preskripsi ubat penenang.

Para penyelidik menyatakan bahawa masyarakat perubatan seperti American Pain Society dan American Academy of Pain Medicine telah membuat garis panduan untuk merawat pesakit ubat penahan sakit opioid, seperti Oxycontin dan Vicodin, selama 90 hari atau lebih.

Walau bagaimanapun, doktor sering tidak mengikuti cadangan ini, sebahagiannya kerana terdapat sedikit bukti yang menyokong penggunaannya, kata para saintis Yale.

Garis panduan merangkumi cadangan yang berkaitan dengan pemantauan pesakit, termasuk lawatan susulan; ujian; dan penjagaan pelbagai disiplin, seperti perkhidmatan kesihatan mental, rawatan penyalahgunaan bahan, dan pemulihan fizikal.

Untuk menyiasat kesan penjagaan "panduan-konkordan" - penjagaan yang mematuhi garis panduan - para penyelidik mengkaji dan menganalisis rekod lebih daripada 17,000 pesakit Urusan Veteran yang dirawat dengan terapi opioid jangka panjang untuk kesakitan.

Pesakit ini memulakan terapi opioid antara tahun 2000 dan 2010, dan hasilnya dinilai satu tahun kemudian.

Para penyelidik mendapati bahawa setelah satu tahun, lebih daripada 1.000 - atau enam peratus - pesakit telah meninggal dunia, tetapi rawatan garis panduan-konkordan itu memberi kesan.

"Mereka yang menerima perkhidmatan kesihatan mental, rawatan penyalahgunaan zat, dan pemulihan fizikal cenderung mati dalam enam bulan pertama sejak memulakan opioid," kata Dr Julie R. Gaither, rakan pasca doktoral di Sekolah Perubatan Yale dan yang pertama kajian pengarang. "Pesakit yang mendapat rawatan kesihatan mental 50 persen cenderung mati."

Walau bagaimanapun, pesakit yang menerima benzodiazepin, atau ubat penenang, selain opioid lebih kurang 1.5 kali lebih mungkin mati, sementara pesakit yang tidak mendapat rawatan untuk penyalahgunaan bahan adalah 2.5 kali lebih mungkin mati, menurut penemuan kajian.

Para penyelidik menambah bahawa mereka tidak menemui perbezaan dalam kematian bagi pesakit yang menerima lawatan susulan yang disyorkan atau ujian ubat air kencing.

"Opioid adalah ketagihan, dan pesakit yang mengalami gangguan penggunaan zat berisiko besar," kata Gaither. "Doktor harus menguruskan pesakit ini dengan pakar ketagihan dan penyedia kesihatan mental."

Dia juga menekankan bahawa perawatan perlu diberikan dengan penenang ubat penenang dalam kombinasi dengan opioid kerana berpotensi untuk kejadian buruk.

"Pesakit yang mendapat perawatan yang lebih dekat dengan yang disarankan oleh pedoman lebih baik dan cenderung mati," kata Gaither.

Kajian ini diterbitkan di Jurnal Perubatan Dalaman Am.

Sumber: Universiti Yale