Ujian Pantas Boleh Menyatakan Terapi Mana Yang Paling Baik untuk Kegelisahan

Mencari rawatan yang tepat untuk kegelisahan boleh menjadi perjuangan, dengan pesakit mengayuh terapi yang berlainan selama berbulan-bulan sebelum mendapatkan rawatan yang tepat.

Kini, para penyelidik di University of Illinois di Chicago (UIC) mendapati bahawa ujian ringkas yang boleh dilakukan di pejabat dapat membantu menentukan sama ada terapi tingkah laku antidepresan atau kognitif (CBT) akan lebih baik untuk menghilangkan gejala kegelisahan pesakit.

Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI) dan CBT adalah dua pilihan rawatan lini pertama yang sering digunakan untuk kegelisahan. SSRI dipercayai dapat meredakan gejala kegelisahan dengan memodifikasi penularan serotonin di otak. CBT membantu pesakit mengubah fikiran dan tingkah laku yang tidak berfungsi dan mendorong mereka untuk mengembangkan teknik kognitif dan tingkah laku baru untuk menguruskan gejala mood dan kegelisahan, jelas para penyelidik.

Kedua-duanya sama-sama berkesan untuk mengatasi kegelisahan, tetapi siapa yang bertindak balas terhadap yang lain tetap menjadi misteri.

Dalam penyelidikan sebelumnya, Dr. Stephanie Gorka, seorang penolong profesor psikiatri di UIC College of Medicine, menunjukkan bahawa aktiviti elektrik yang lebih tinggi di otak sebagai tindak balas terhadap kesalahan - yang dikenali sebagai negatif berkaitan kesalahan atau ERN - dikaitkan dengan gejala yang lebih besar kerisauan.

"Orang dengan gangguan kecemasan cenderung menunjukkan tindak balas saraf yang berlebihan terhadap kesalahan mereka sendiri," kata Gorka. "Ini adalah penggera dalaman biologi yang memberitahu anda bahawa anda telah melakukan kesalahan dan anda harus mengubah tingkah laku anda agar tidak membuat kesalahan yang sama lagi. Ia berguna dalam menolong orang menyesuaikan diri, tetapi bagi mereka yang mengalami kegelisahan, penggera ini jauh lebih kuat. "

ERN dapat diukur menggunakan electroencephalography, atau EEG, yang merekodkan isyarat elektrik dari otak melalui kulit kepala, katanya. Topi yang disertakan dengan elektrod dapat mengambil isyarat ini. Isyarat ERN yang lebih besar mencerminkan tindak balas otak yang dipertingkatkan ketika kesalahan dilakukan.

Untuk mendapatkan kesilapan, peserta dalam kajian Gorka memakai topi EEG ketika mereka melakukan tugas yang mengharuskan mereka untuk menunjukkan arah anak panah tengah dengan cepat dan tepat dalam rentetan anak panah di layar komputer. Skrin baru akan muncul setiap kali peserta menunjukkan arah anak panah tengah menggunakan butang.

"Tugasnya sedikit lebih sukar daripada kedengarannya dan kecepatannya meningkat, yang pasti menyebabkan kesilapan," kata Gorka.

Untuk kajian ini, para penyelidik merekrut 60 sukarelawan dewasa dengan gangguan kecemasan dan 26 peserta yang sihat tanpa sejarah masalah kesihatan mental. Semua menyelesaikan tugas anak panah semasa menjalani EEG.

Seterusnya, peserta dengan gangguan kecemasan secara rawak mengambil SSRI setiap hari selama 12 minggu atau 12 sesi mingguan CBT yang disampaikan oleh psikoterapis.

Selepas rawatan, semua peserta menyelesaikan tugas panah sekali lagi untuk menilai sama ada terdapat perubahan dalam reaktiviti saraf yang berkaitan dengan melakukan kesalahan.

Para penyelidik mendapati bahawa peningkatan ERN pada awal rawatan dikaitkan dengan penurunan kecemasan yang lebih besar bagi peserta yang menerima CBT, tetapi tidak bagi mereka yang menerima SSRI. Sebenarnya, para peserta menetapkan SSRI mempunyai ERN yang lebih baik pada akhir tempoh rawatan 12 minggu, menurut penemuan kajian.

"Kami mendapati bahawa ERN dapat membantu meramalkan pesakit mana yang akan mencapai hasil yang lebih baik dengan terapi tingkah laku kognitif dan maklumat itu sangat berguna kerana CBT adalah sumber yang memerlukan banyak waktu, kurang tersedia dan kerana SSRI boleh dikaitkan dengan kesan sampingan, ada baiknya kita mengetahui bahawa pesakit akan melakukan yang lebih baik pada CBT untuk mengurangkan pendedahan kepada kesan sampingan yang berpotensi, ”kata Gorka.

"Menggunakan EEG untuk mengukur ERN sebelum memutuskan rawatan memberi kita kaedah mudah dan objektif untuk membantu lebih ramai orang mendapatkan rawatan yang tepat pada kali pertama," kata Dr. K. Luan Phan, seorang profesor psikiatri di UIC College of Medicine . "Pesakit cenderung meninggalkan rawatan apabila percubaan pertama gagal mengurangkan gejala mereka. Setelah orang putus sekolah, kita kehilangan peluang untuk merawatnya, dan akhirnya pesakit ini terus menderita kegelisahan mereka. "

Gorka percaya bahawa peserta dengan ERN yang ditingkatkan melakukan lebih baik dengan CBT kerana mereka bertindak balas dengan baik terhadap pembelajaran berstruktur yang berlaku dalam konteks terapi individu.

"CBT adalah tentang mempelajari teknik baru untuk mengurangkan kegelisahan dan belajar untuk menyusun semula idea atau perasaan yang terlalu negatif," katanya. "Orang-orang sangat sesuai dengan tingkah laku mereka sendiri, seperti yang dibuktikan oleh peningkatan ERN mereka, mungkin hanya lebih menerima dan memperhatikan pelajaran yang dipelajari melalui CBT."

Waktu keseluruhan untuk menyiapkan dan menyelesaikan tugas panah kurang dari 30 minit, dan kerana peralatan EEG relatif murah, mudah alih dan tersedia, Gorka berpendapat bahawa ia dapat dengan mudah dimasukkan ke pejabat praktisi dan proses membuat keputusan ketika datang untuk menentukan rawatan.

Kajian itu diterbitkan dalam jurnal Neuropsikofarmakologi.

Sumber: University of Illinois di Chicago

!-- GDPR -->