Pakar Bedah Spine Bercakap Mengenai Penggantian Cakera Buatan

Kelulusan pada tahun 2004 cakera buatan untuk merawat penyakit cakera degeneratif telah banyak orang bercakap. Ia adalah ubat untuk sakit belakang atau hanya satu lagi alat berteknologi tinggi, berharga tinggi? Jawapannya mungkin terletak di antara satu sama lain. SpineUniverse bercakap dengan beberapa pakar tulang belakang yang terkenal dan dihormati mengenai pendapat mereka tentang teknologi baru ini. Teruskan membaca untuk mengetahui apa pakar-pakar ini berfikir.

Cakera buatan CHARITE
DePuy Spine, Inc.

Rick Delamarter, MD
Pakar Bedah Ortopedik
Institut Spine di Pusat Kesihatan Saint John
Santa Monica, CA

Pada pendapat saya, cakera tiruan adalah teknologi yang paling revolusioner untuk memukul pembedahan tulang belakang yang pernah berlaku. Ia melegakan kesakitan sambil mengekalkan gerakan, semua tanpa memerlukan gabungan. Ia lebih mudah pada pesakit dan pemulihan lebih cepat. Saya sangat digalakkan.

Michael Fehlings, MD
Profesor, Bahagian Neurosurgeri
Kerusi Krembil dalam Pembaikan & Penjanaan Neural
Universiti Toronto
Toronto, Ontario, Kanada

Penggantian cakera mewakili pilihan rawatan baru yang menarik untuk sakit belakang yang dikaitkan dengan penyakit cakera degeneratif lumbar. Percubaan klinikal baru-baru ini dengan Cakera Buatan CHARITE kelihatan menjanjikan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kebimbangan yang berpotensi. Walaupun cakera tiruan kelihatan selamat apabila digunakan dalam tangan yang berpengalaman, mereka bukan untuk semua orang. Pesakit dengan patologi lumbar pelbagai peringkat kurang berkemungkinan mendapat manfaat daripada pesakit dengan satu peringkat degenerasi cakera lumbar.

Terdapat risiko operasi yang serius yang perlu dipertimbangkan oleh pesakit sebelum memilih cakera buatan. Tiada pesakit harus mempertimbangkan pilihan ini tanpa terlebih dahulu mencuba rawatan tanpa khidmat yang berkualiti selama sekurang-kurangnya enam bulan. Pesakit juga perlu sedar bahawa hasil jangka panjang cakera buatan masih tidak diketahui dan pembedahan semakan mungkin diperlukan di jalan raya.

Richard G. Guyer, MD
Pakar Bedah Ortopedik
Pengarah Pengasas dan Fellowship
Institut Kembali Texas
Plano, TX

Penggantian cakera adalah kemajuan yang paling penting sejak rawatan moden gangguan tulang belakang bermula 70 tahun yang lalu. Tambahan pula, penggantian cakera memperkenalkan era baru gerakan yang memelihara pembedahan yang akan merangkumi penggantian sendi, penggantian nukleus, dan peranti pemeliharaan gerakan yang paling invasif.

Kehidupan berjuta-juta pesakit akan berubah menjadi lebih baik. Sebagai salah satu penyiasat Amerika Syarikat (AS) semasa kajian FDA mengenai Cakera Buatan CHARITE selama empat dan setengah tahun yang lalu, saya boleh mengatakan ini adalah salah satu operasi yang paling memuaskan yang saya lakukan. Untuk melihat pesakit yang telah menderita sakit belakang kronik selama bertahun-tahun hanya untuk kembali ke kehidupan bebas nyeri biasa adalah benar-benar luar biasa.

Tetapi pesakit perlu waspada, kerana tidak semua pesakit boleh mengharapkan "normal". Kajian FDA tentang Cakera Buatan CHARITE menunjukkan bahawa pesakit kurang kesakitan dan fungsi yang lebih baik daripada pesakit fusion dan mereka lebih bahagia. Mereka tidak begitu bebas dari kesakitan. Dalam siri peribadi saya, kira-kira 40% pesakit bebas rasa sakit manakala yang lain bertambah baik. Cabaran untuk pesakit adalah untuk mempunyai harapan yang realistik. Tidak semua pesakit akan dapat sakit percuma atau "melanda rumah", seperti yang saya jelaskan kepada pesakit saya.

Kami telah belajar melalui kajian kami bahawa pemilihan pesakit adalah sangat penting dan penempatan tepat cakera buatan adalah penting untuk mendapatkan hasil terbaik. Cabaran bagi komuniti pembedahan adalah memilih pesakit dengan mematuhi kriteria ketat yang sama dalam kajian ini, mendapatkan latihan yang betul dalam implantasi alat-alat ini, dan melakukan pembedahan dengan betul untuk memaksimumkan hasilnya.

Isador Lieberman, MD, MBA, FRCS (C)
Ortopedik dan Pakar Bedah Spinal
Yayasan Klinik Cleveland
Cleveland, OH

Beberapa perkara yang perlu dibuat mengenai teknologi cakera buatan:

• Penggantian cakera mewakili spektrum rawatan baru untuk pesakit yang mengalami cakera degeneratif.
• Tanda-tanda untuk penggantian cakera adalah terhad - ini tidak menjadi ubat mutlak untuk semua yang merawat tulang belakang.
• Pakar bedah yang melakukan pembedahan ini mesti dilatih dan harus menjalani pengalaman masa lalu dengan pembedahan tulang belakang anterior.
• Risiko termasuk pelanggaran, kecacatan, kecederaan kepada organ dan kapal di sekeliling implan, serta semua risiko biasa pembedahan tulang belakang.
• Panjang umur cakera buatan masih diketahui. Jika ia hanya bertahan selama 10 tahun, pesakit pasti akan memerlukan pembedahan lebih lanjut.
• Pembedahan penggantian cakera semakan akan menjadi operasi mengancam nyawa.
• Sehingga kini, pembayaran balik insurans untuk prosedur ini belum disahkan.
• Pesakit perlu ingat bahawa sakit belakang tidak mengancam nyawa, tetapi pembedahan tulang belakang boleh.