Rangsangan Otak Dalam bagi Sebilangan Pesakit OCD OK dalam Garis Panduan Baru
Garis panduan amalan klinikal baru mengesyorkan dua teknik rangsangan otak dalam (DBS) khusus untuk beberapa pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) yang gagal bertindak balas terhadap rawatan lain.
Garis panduan untuk DBS dua hala, yang didapati dapat mengurangkan gejala hampir satu pertiga, disokong oleh Persatuan Pakar Bedah Neurologi Amerika dan Kongres Ahli Bedah Neurologi (CNS).
Dr Clement Hamani dari Toronto Western Hospital mengetuai kumpulan pakar pelbagai bidang dalam kajian sistematik mengenai keberkesanan DBS untuk OCD. Hamani dan rakan-rakannya ditugaskan untuk menganalisis bukti sokongan dan mengembangkan garis panduan awal penggunaan DBS untuk pesakit dengan OCD.
Penemuan mereka diterbitkan dalam jurnal Bedah Saraf.
Rangsangan otak mendalam - penempatan elektrod di kawasan otak tertentu, diikuti dengan rangsangan elektrik di kawasan tersebut - telah menjadi rawatan penting bagi pesakit dengan penyakit Parkinson dan gangguan pergerakan lain.
Walaupun banyak pesakit dengan OCD bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan dan / atau psikoterapi, 40 hingga 60 persen terus mengalami gejala walaupun menjalani rawatan. Selama dekad yang lalu, semakin banyak laporan menunjukkan bahwa DBS mungkin menjadi alternatif yang efektif dalam kes-kes "tahan api perubatan" ini.
Proses tinjauan dan pengembangan garis panduan ini ditaja oleh American Society of Stereotactic and Functional Neurosurgery dan CNS. Dari lebih daripada 350 makalah, pengulas mengenal pasti tujuh kajian berkualiti tinggi yang menilai DBS untuk OCD.
Berdasarkan bukti itu, mereka menyimpulkan bahawa rangsangan dua hala (di kedua sisi otak) dua "sasaran" otak - kawasan yang disebut inti subthalamik dan inti nukleus - dapat dianggap sebagai rawatan berkesan untuk OCD.
Dalam ujian klinikal terkawal, kedua-dua teknik meningkatkan gejala OCD sekitar 30 peratus pada skala penilaian standard.
Bukti itu menjadi asas bagi garis panduan klinikal yang menyatakan bahawa DBS dua hala adalah "pilihan terapi yang munasabah" bagi pesakit dengan OCD teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.
Garis panduan ini juga menyatakan bahawa terdapat "bukti yang tidak mencukupi" yang menyokong penggunaan semua jenis sasaran DBS sepihak (satu sisi otak) untuk OCD.
Kajian ini menyoroti kesukaran mengkaji keberkesanan DBS untuk OCD; Oleh kerana kebanyakan pesakit bertindak balas terhadap rawatan perubatan, kajian mengenai rawatan yang sangat khusus ini hanya merangkumi sebilangan kecil pesakit.
Hamani dan penulis kajian percaya bahawa penyelidikan tambahan diperlukan untuk mengenal pasti sasaran otak yang paling berkesan dan subkumpulan pesakit yang paling mungkin mendapat manfaat.
Walaupun terdapat bukti yang terhad, terapi DBS untuk OCD telah disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah di bawah pengecualian alat kemanusiaan.
Hamani dan penulis penulis menyatakan bahawa terdapat pelbagai perlindungan untuk memastikan penggunaan DBS untuk OCD yang sesuai, dan mencegah penggunaan yang berlebihan.
Walaupun penyelidikan berterusan, mereka percaya bahawa pakar bedah saraf berfungsi harus terus bekerja dengan pakar lain untuk memastikan bahawa pesakit dengan OCD yang teruk, refraktori secara perubatan terus mendapat akses ke terapi DBS yang berpotensi bermanfaat.
Sumber: Wolters Kluwer Health
