Psikosis Skizofrenia Terikat dengan ‘Faulty Switch’ di Otak
Dalam kajian yang diterbitkan hari ini dalam jurnal Neuron, saintis di University of Nottingham di UK menunjukkan bahawa keparahan gejala, seperti khayalan dan halusinasi, disebabkan oleh terputusnya hubungan antara dua kawasan di otak - insula dan korteks frontal lateral.
Penemuan pada suatu masa boleh menjadi asas untuk rawatan skizofrenia yang lebih baik dan lebih disasarkan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit, kata para penyelidik.
Kajian empat tahun, yang diketuai oleh Profesor Peter Liddle, MD, Ph.D., dan Dr. Lena Palaniyappan di Bahagian Psikiatri Universiti, berpusat di wilayah insula, sebuah "pulau" terpisah yang terkubur jauh di dalam otak, yang merupakan bertanggungjawab untuk beralih antara dunia dalaman dan luar dengan lancar.
"Dalam kehidupan seharian kita, kita selalu beralih antara dunia dalaman, swasta dan dunia luar, objektif," kata Palaniyappan. "Tindakan beralih ini diaktifkan oleh hubungan antara insula dan korteks frontal. Proses pertukaran ini kelihatan terganggu pada pesakit dengan skizofrenia. Ini dapat menjelaskan mengapa pemikiran dalaman kadang-kadang muncul sebagai realiti objektif luaran, yang dialami sebagai suara atau halusinasi dalam keadaan ini. "
Ini juga dapat membantu menjelaskan kesulitan dalam "menginternalisasi" keseronokan bahan luaran, seperti menikmati muzik atau acara sosial, yang mengakibatkan "kekaburan emosi" pada pesakit dengan psikosis, katanya.
Dia menjelaskan bahawa beberapa kawasan otak terlibat ketika kita hilang akal atau mengingati peristiwa masa lalu. Namun, apabila terganggu oleh bunyi kuat atau orang lain yang bercakap, kita dapat beralih menggunakan kawasan otak korteks frontal kita, yang memproses maklumat luaran ini. Dengan gangguan pada sambungan dari insula, peralihan seperti itu tidak mungkin dilakukan, menurut para penyelidik.
Pasukan penyelidik menggunakan pengimejan MRI berfungsi untuk membandingkan otak 35 sukarelawan yang sihat dengan 38 pesakit skizofrenia. Hasil kajian menunjukkan bahawa sementara mayoritas pasien yang sehat dapat melakukan pergantian antara wilayah, pasien skizofrenia cenderung untuk beralih menggunakan korteks frontal mereka.
Para penyelidik menjelaskan bahawa korteks insular dan frontal membentuk gelung di dalam otak - insular harus merangsang korteks frontal sementara korteks frontal harus menghambat insula - tetapi pada pesakit dengan skizofrenia sistem ini didapati serius terjejas.
Hasilnya menunjukkan bahawa mengesan kekurangan pengaruh positif dari insula ke korteks frontal menggunakan fMRI dapat memiliki nilai ramalan yang tinggi dalam mengenal pasti pesakit dengan skizofrenia, kata para penyelidik.
Skizofrenia adalah salah satu keadaan kesihatan mental serius yang paling biasa, yang mempengaruhi sekitar 1 dari 100 orang. Permulaannya paling kerap berlaku pada remaja akhir usia atau awal 20-an, yang boleh membawa akibat buruk bagi masa depan mereka, kata para saintis Nottingham.
Para saintis tetap tidak pasti apa yang menyebabkan skizofrenia, tetapi percaya ia boleh menjadi kombinasi kecenderungan genetik yang digabungkan dengan faktor persekitaran. Penggunaan dadah dikenali sebagai pencetus - orang yang menggunakan ganja, atau ubat perangsang, tiga hingga empat kali lebih mungkin mengalami gejala psikotik berulang, menurut para penyelidik.
Ia juga dipercayai bahawa kekurangan otak di dalam rahim yang disebabkan oleh komplikasi pada kehamilan ibu, dan juga pada awal usia kanak-kanak yang berkaitan dengan masalah seperti kekurangan zat makanan dapat memainkan peranan penting. Pemerhatian sebelumnya dari kumpulan penyelidik ini menunjukkan adanya corak lipatan otak yang luar biasa halus di kawasan insula pada pesakit, menunjukkan penurunan dalam perkembangan normal struktur ini pada skizofrenia.
Hari ini, rawatan melibatkan gabungan ubat antipsikotik, terapi psikologi dan campur tangan sosial. Hanya satu daripada lima pesakit dengan skizofrenia yang pulih sepenuhnya. Ramai pesakit berjuang untuk mendapatkan rawatan yang 100 peratus berkesan dalam menguruskan keadaan mereka.
Para penyelidik juga melihat teknik yang disebut TMS - rangsangan magnetik transkranial - yang menggunakan denyut magnetik yang kuat untuk merangsang kawasan otak yang tidak berfungsi. Para penyelidik percaya bahawa memberikan nadi ke lobus frontal dapat merangsang insula dan menetapkan semula suis.
Pilihan rawatan lain termasuk penggunaan terapi meditasi berbasis kasih sayang yang disebut kesadaran, yang berpotensi untuk mengatur ulang pertukaran, dan juga mempromosikan perubahan fizikal di dalam otak. Idea-idea ini berada pada tahap awal pada masa ini, tetapi mungkin memberikan pendekatan rawatan yang lebih fokus dalam jangka masa panjang, para penyelidik menyimpulkan.
Sumber: Universiti Nottingham
