Kepemimpinan Kesihatan Awam Penting untuk Memperlambat Pandemik Coronavirus

Dalam ulasan baru, pakar perubatan menekankan perlunya kepemimpinan kesihatan awam yang kuat berikutan wabak coronavirus (COVID-19) yang muncul.

"Keprihatinan yang tepat dan bukan rasa takut harus memainkan peranan besar dalam munculnya pandemi, dan usaha kesihatan masyarakat harus fokus pada masalah kesihatan masyarakat, bukan pertimbangan politik atau ekonomi," kata Terry A. Adirim, MD, MPH, MBA, dekan sekutu kanan untuk urusan klinikal, ketua Jabatan Sains Perubatan Bersepadu dan profesor pediatrik di Florida Atlantic University (FAU) Schmidt College of Medicine.

Makalah mereka diterbitkan di Jurnal Perubatan Amerika.

"Berdasarkan jumlah bukti yang ada, nampaknya coronavirus dapat dibandingkan dengan kemampuan menular terhadap influenza tetapi mungkin dengan kadar kematian kes sepuluh kali lebih tinggi," kata Charles H. Hennekens, MD, Dr.PH, pengarang pertama dan Sir Richard Doll Professor pertama di Schmidt College of Medicine FAU.

"Jumlah kematian yang dijangkakan disebabkan oleh coronavirus dapat dibandingkan dengan wabak influenza paling mematikan dalam sejarah A.S., yang terjadi pada tahun 1918 ketika kira-kira 675.000 orang Amerika meninggal."

Sebaliknya, berkaitan dengan wabak influenza yang biasa, musim selesema 2018-19 mempengaruhi sekitar 42.9 juta orang Amerika, di mana 647.000 di hospital dan sekitar 61.200 meninggal.

Lebih daripada 80% individu yang mengalami simptomatik dengan COVID-19 hanya akan mengalami simptom seperti selesema ringan. Namun, lebih membimbangkan, kira-kira 15% pesakit yang terjejas akan jatuh sakit parah dan 5% memerlukan rawatan kritikal.

Orang yang lebih muda dan lebih sihat akan mewakili bahagian populasi yang lebih besar dengan gejala ringan hingga sederhana. Mereka yang berisiko paling besar adalah orang tua, mereka yang mempunyai penyakit kronik tertentu seperti penyakit kardiovaskular dan penyakit paru-paru, dan orang yang menerima kemoterapi atau yang sebaliknya mengalami imunokompromi melalui penyakit atau terapi.

Selama beberapa dekad, pegawai kesihatan awam telah mengarahkan penahanan wabak yang muncul, termasuk pembasmian cacar di seluruh dunia bermula pada awal hingga pertengahan 1960-an.

Sejak itu, sistem pengawasan telah meningkat jumlahnya dengan kemajuan besar dalam pengumpulan data, analisis, dan komunikasi. Dari influenza hingga cacar air, penubuhan sistem pelaporan yang sistematik dan tindakan segera berdasarkan hasil telah memungkinkan pegawai kesihatan awam memimpin pertuduhan dalam menahan pandemik yang muncul.

Dalam makalah baru, penulis menekankan bahawa pemimpin kesihatan awam, iaitu, Anthony S. Fauci, MD, pengarah Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Negara Amerika Syarikat, yang disebut "Babe Ruth" virologi, harus membimbing negara dan pemimpin dunia yang sebanding dengan wabak ini dan memastikan kesediaan menghadapi cabaran yang akan datang.

Sepanjang satu dekad yang merangkumi masa jabatan presiden AS John F. Kennedy, Lyndon B. Johnson, Richard Nixon dan Gerald Ford, dengan menggunakan kepemimpinan berdasarkan bukti, pegawai kesihatan awam memimpin usaha AS dan seluruh dunia yang mengakibatkan cacar menjadi yang pertama penyakit manusia yang pernah dibasmi dari muka bumi.

Atas usaha ini adalah Alexander D. Langmuir, MD, yang mencipta Program Perkhidmatan Perisikan Epidemik (EIS) dan Epidemiologi di Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), dan Donald A. Henderson, MD, ketua Program Pengawasan Penyakit Virus di CDC pada tahun 1960-an.

"A.S. pekerja penjagaan kesihatan hari ini keliru dengan betul mengenai masalah semasa dan masa depan mengenai COVID-19, penyakit berjangkit yang disebabkan oleh coronavirus sindrom pernafasan akut yang teruk yang dikenali sebagai SARS-coV2, yang kini bertanggungjawab terhadap wabak yang muncul, ”kata Adirim.

Adirim baru-baru ini bertugas sebagai timbalan penolong setiausaha pertahanan untuk urusan kesihatan di Jabatan Pertahanan dan seorang pegawai perubatan kanan di Jabatan Keselamatan Dalam Negeri semasa Pandemik 2009-H1N1.

"Berita baiknya adalah bahwa sebagian besar dari mereka yang dijangkiti virus akan sembuh, namun, yang paling rentan tidak diproyeksikan juga. Oleh itu, sangat penting bahawa kita semua mengambil peranan aktif bukan hanya melindungi diri kita sendiri, tetapi juga orang-orang di antara kita yang paling rentan, ”kata Safiya George, Ph.D., dekan dari Christine E. Lynn College of Nursing FAU , yang pakar dalam imunologi, onkologi dan HIV / AIDS.

"Hanya dalam lapan hari, Florida meningkat dari 18 kes dan dua kematian pada 9 Mac hingga 314 kes positif dan tujuh kematian pada 18 Mac. Walau bagaimanapun, jumlah ini masih kurang daripada 10% daripada jumlah kes yang meningkat di New York dan masih banyak kurang dari California dan Washington. Oleh itu, pendidikan, menjauhkan diri dari sosial, menjauhkan diri dari orang lain ketika mencuci tangan dan berjaga-jaga secara berterusan dan berterusan tetap menjadi kunci dalam meminimumkan penularan. "

Penulis mengatakan bahawa anggaran yang mengejutkan mengenai jumlah kemungkinan kemasukan ke hospital dapat melumpuhkan sistem penyampaian penjagaan kesihatan A.S. Lebih-lebih lagi, terlalu banyak hospital oleh pesakit dengan koronavirus dapat menjadikannya lebih sukar untuk memberikan perawatan kepada mereka yang mengalami keadaan yang mengancam nyawa.

"Kes pertama dilaporkan di Wuhan, China pada 31 Disember 2019 dan di A.S. pada 22 Januari," kata Adirim. "Dalam selang waktu itu, penahanan berpotensi dicapai di A.S. tetapi memerlukan usaha kolaboratif seperti penggunaan kit ujian cepat yang tersedia dari Organisasi Kesihatan Sedunia. Namun, sekarang, kita harus menggunakan strategi untuk meratakan kurva untuk menurunkan morbiditas dan kematian yang dapat dihindari. "

Menjelang 8 Mac, Korea Selatan, yang mempunyai populasi sekitar seperenam dari AS, telah menguji lebih dari 240.000 (1 per 250) berbanding AS, yang telah menguji sekitar 13.662 (3.903 dari CDC dan 9.721 dari orang awam makmal kesihatan). Di Korea Selatan dan A.S., hanya kira-kira 3% kes ini yang positif koronavirus.

Penyedia perkhidmatan kesihatan serta masyarakat umum juga harus sedar bahawa sebarang vaksin kemungkinan akan muncul dalam satu hingga dua tahun. Selain itu, ada kemungkinan klorokuin fosfat (kelas ubat yang masih digunakan untuk mencegah dan merawat malaria dan sebelumnya digunakan untuk merawat radang sendi) mungkin berkesan dan mempunyai profil keselamatan yang dapat diterima terhadap COVID-19.

Sumber: Florida Atlantic University