Antidepresan menimbulkan risiko, faedah untuk wanita hamil
Penyelidikan baru mendapati penggunaan antidepresan yang biasa untuk merawat gangguan psikiatri ibu mengurangkan risiko komplikasi kehamilan tertentu termasuk kelahiran dan kelahiran pramatang oleh bahagian Caesarean.
Walau bagaimanapun, ubat - perencat pengambilan serotonin selektif, atau SSRI - mengakibatkan peningkatan risiko masalah neonatal.
Penemuan dari penyelidik di Mailman School of Public Health Columbia University, Pusat Perubatan Universiti Columbia, dan Institut Psikiatrik Negeri New York diterbitkan dalam talian di Jurnal Psikiatri Amerika.
"Sepengetahuan kami, hubungan antara pengambilan antidepresan pada kehamilan dan risiko kelahiran preterm yang lebih rendah adalah penemuan baru," kata Alan Brown, MD, M.P.H., profesor Psikiatri dan Epidemiologi dan pengarang kanan.
"Hingga kini, kajian yang berdasarkan penyakit psikiatri yang mendasari ibu mempunyai ukuran sampel yang kecil dan melaporkan hasil yang tidak konsisten."
Penyelidik Columbia bersama rakannya di Finland mengkaji 845.345 kelahiran tunggal pada tahun 1996 hingga 2010 dari Daftar Kelahiran Perubatan Finland. Mereka juga menganalisis data dari daftar nasional mengenai pembelian ubat preskripsi, sejarah psikiatri ibu, sejarah perubatan ibu, sumber hospital, dan profesional penjagaan kesihatan.
Wanita dikategorikan dalam kumpulan yang saling eksklusif: pengguna SSRI, mereka yang mempunyai diagnosis psikiatri yang berkaitan dengan penggunaan SSRI tetapi tidak ada pembelian antidepresan, dan mereka yang tanpa diagnosis atau pembelian antidepresan. Klasifikasi tersebut digunakan untuk menentukan apakah hasilnya disebabkan oleh penyakit psikiatri yang mendasari ibu atau kerana penggunaan ubat-ubatan tersebut.
Kelas SSRI antidepresan adalah yang paling biasa digunakan untuk merawat kemurungan dan kegelisahan semasa kehamilan, dengan 4-10 peratus wanita hamil menetapkannya di Finland dan di A.S.
Sebanyak 12.817 wanita dalam kajian ini telah membeli antidepresan pada trimester pertama atau 30 hari sebelum permulaan kehamilan, dan 9.322 (59 peratus) melakukan dua atau lebih pembelian.
Risiko kelahiran pramatang adalah 16 peratus lebih rendah, dan risiko kelahiran pramatang hampir 50 peratus lebih rendah pada wanita yang menggunakan antidepresan selama kehamilan dibandingkan dengan ibu dengan diagnosis psikiatri tetapi tidak menggunakan ubat. Kelahiran pramatang adalah penyebab tunggal kematian neonatal dan bayi yang paling penting dan dikaitkan dengan kecacatan neurologi jangka panjang pada bayi yang masih hidup.
Penyiasat mendapati bahawa tidak mengambil ubat untuk gangguan psikiatri ibu dikaitkan dengan peningkatan risiko pembedahan Caesarean (26.5 peratus) dibandingkan dengan mereka yang tidak mempunyai diagnosis atau pembelian antidepresan (17 peratus).
Para penyelidik juga mendapati risiko pendarahan yang sedikit lebih besar semasa atau setelah melahirkan (3.5 peratus) bagi wanita dengan diagnosis dan dalam kumpulan tanpa ubat, dibandingkan dengan mereka yang tanpa diagnosis atau pembelian anti-depresi (3 persen).
Walaupun risiko dilahirkan kecil untuk usia kehamilan tidak berbeza untuk bayi ibu dengan atau tanpa rawatan ubat antidepresan, penggunaan SSRI dikaitkan dengan peningkatan risiko semua masalah neonatal, termasuk masalah pernafasan, yang menyebabkan tinggal di hospital lebih lama dan neonatal menjaga.
"Penemuan kami memberikan bukti bahawa pengambilan antidepresan ini dikaitkan dengan risiko kelahiran prematur dan pembedahan Caesarean yang lebih rendah dan seterusnya mengesahkan hasil dari penyelidikan sebelumnya mengenai risiko yang lebih tinggi untuk beberapa masalah neonatal," kata Brown.
"Memandangkan penemuan yang berbeza ini, keputusan sama ada untuk menetapkan ubat-ubatan ini semasa kehamilan harus disesuaikan dengan sejarah perubatan dan psikiatri ibu."
Sumber: Mailman School of Public Health / EurekAlert Universiti Columbia
