Kecederaan Otak Traumatik Ringan Berkaitan dengan ‘Lubang’ Otak
Menurut pakar psikiatri dengan University of Iowa Health Care, TBI - termasuk gegar otak - adalah salah satu jenis gangguan neurologi yang paling biasa, yang mempengaruhi kira-kira 1.3 juta orang Amerika setiap tahun. Baru-baru ini ia mendapat perhatian lebih kerana kesannya terhadap dua kumpulan pesakit: atlet profesional, terutama pemain bola sepak; dan tentera yang kembali dari perang dengan TBI yang berkaitan dengan letupan.
Dianggarkan 10 hingga 20 peratus daripada lebih daripada 2 juta tentera A.S. yang dikerahkan di Iraq atau Afghanistan telah mengalami TBI.
"Dalam populasi ketenteraan yang kami kaji, pesakit dengan TBI mempunyai lebih banyak perubahan, kadang-kadang disebut 'lubang,' dalam masalah otak mereka daripada pesakit tanpa sejarah TBI," kata penulis kajian kanan Ricardo Jorge, MD, profesor psikiatri UI. .
"Semakin parah cedera, semakin banyak kelainan benda putih yang berlaku. Terdapat juga hubungan antara peningkatan jumlah lubang dan peningkatan keparahan perubahan kognitif dalam fungsi eksekutif - kemampuan untuk membuat rancangan atau keputusan, misalnya. "
Para penyelidik menyatakan bahawa, walaupun berleluasa, diagnosis TBI ringan sukar. Mereka sering bergantung pada ingatan pesakit mengenai kemungkinan kecederaan kepala di masa lalu.
Selain itu, gejala TBI ringan cenderung luas dan tidak spesifik, termasuk masalah dengan penglihatan, pendengaran, keseimbangan, emosi, dan pemikiran, kata para penyelidik, dengan memperhatikan ada beberapa alat yang tersedia untuk mengenal pasti keadaan atau memantau pemulihan otak. atau kemerosotan.
Jorge dan pasukan penyelidiknya menggunakan teknik imbasan otak berasaskan MRI yang disebut pencitraan tensor difusi (DTI) untuk mengkaji otak 72 veteran dengan TBI ringan dan 21 veteran tanpa TBI ringan.
DTI mengukur penyebaran air di sepanjang serat nipis yang dikenali sebagai akson yang membentuk hubungan antara sel otak. Apabila akson tetap utuh, aliran air mengikuti batas akson dan mempunyai arah yang ditentukan dengan jelas, jelas para penyelidik.
Apabila akson rosak, air meresap ke banyak arah, keadaan yang disebut sebagai anisotropi pecahan rendah. "Penurunan arah penyebaran air adalah ukuran integriti yang lebih rendah dalam bahan putih," kata Jorge.
Analisis data DTI membolehkan para penyelidik mengesan kawasan yang berintegriti rendah dalam masalah putih pesakit walaupun lubang ini tersebar secara rawak ke seluruh otak dan berlaku di tempat yang berbeza pada pesakit yang berbeza.
Veteran dengan TBI ringan mempunyai lubang yang jauh lebih besar daripada veteran tanpa TBI, kata para penyelidik. Perbezaannya tidak dipengaruhi oleh usia, waktu sejak trauma, sejarah TBI ringan yang tidak berkaitan dengan penyebaran, atau masalah psikologi yang wujud seperti kemurungan, kegelisahan, atau gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD).
Walau bagaimanapun, jumlah lubang jalan raya berkorelasi dengan prestasi yang lebih buruk pada ujian kognitif yang mengukur kemahiran membuat keputusan dan merancang, kata para penyelidik.
Pasukan itu juga memeriksa otak orang awam dengan TBI ringan yang tidak berkaitan dengan pertempuran yang dinilai awal setelah kecederaan. Para penyelidik mendapati bahawa pesakit ini mempunyai lubang bahan putih lebih banyak daripada kumpulan tentera.
Walaupun hasilnya menunjukkan bahawa pengukuran DTI mungkin menjanjikan sebagai alat untuk mengesan dan mengesan TBI ringan, Jorge mengingatkan bahawa kajian semasa tidak cukup besar atau cukup spesifik untuk mengesahkan bahawa lubang yang dikesan DTI adalah biomarker untuk kerosakan otak TBI.
"Untuk menentukan apakah pendekatan DTI ini adalah teknik yang berguna untuk mendiagnosis TBI ringan, kita perlu meniru penemuan ini dalam kajian yang lebih besar dan dengan pesakit yang menderita TBI ringan dari sebab lain," katanya.
Kajian ini diterbitkan dalam talian di Jurnal Psikiatri Amerika.
Sumber: Penjagaan Kesihatan Universiti Iowa
