Kesalahan Etnik Berlaku dalam Diagnosis Depresi, Rawatan

Etnik masih mempengaruhi diagnosis dan rawatan kemurungan, kerana kajian Rutgers University mendapati bahawa orang Afrika-Amerika kurang cenderung untuk menerima diagnosis kemurungan daripada orang kulit putih non-Hispanik.

Di samping itu, mereka yang didiagnosis cenderung untuk dirawat kerana kemurungan.

"Inisiatif klinikal dan kesihatan awam yang diperlukan diperlukan untuk mengatasi perbezaan dalam perawatan ini," kata penulis utama Ayse Akincigil, Ph.D. "Jika tidak dirawat atau diobati, kemurungan secara signifikan dapat menurunkan kualiti hidup."

Prerogatif sosial sangat penting seiring usia Amerika. Depresi adalah masalah kesihatan awam yang signifikan bagi orang Amerika yang lebih tua - kira-kira 6.6 peratus orang tua Amerika mengalami episod kemurungan utama setiap tahun.

Tetapi banyak profesional dan bukan profesional memandang kemurungan sebagai keadaan yang secara semula jadi berkaitan dengan penuaan. Sebenarnya, kemurungan boleh merumitkan keadaan perubatan yang biasa dijumpai pada populasi yang lebih tua seperti kegagalan jantung kongestif, diabetes dan artritis.

Dalam kajian itu, penyelidik Rutgers menggunakan data dari Tinjauan Penerima Manfaat Semasa Medicare A.S., 2001-2005. Penyiasat menganalisis penggunaan dan kos rawatan kesihatan, status kesihatan, perlindungan insurans perubatan dan preskripsi, akses ke rawatan dan penggunaan perkhidmatan.

Berdasarkan tinjauan nasional terhadap 33,708 benefisiari Medicare, kadar diagnosis kemurungan adalah 6,4 persen untuk orang kulit putih bukan Hispanik, 4,2 persen untuk orang Afrika-Amerika, 7,2 persen untuk orang Hispanik dan 3,8 persen untuk yang lain. Heterogenitas Hispanik menjadikannya sukar untuk menentukan mengapa mereka diusahakan dan pilihan rawatan mereka, kata Akincigil.

"Apakah ada perbedaan budaya atau perbedaan sistemik mengenai kualiti perawatan kesehatan dan akses untuk perawatan kemurungan?" Kata Akincigil. "Sekiranya orang Afrika-Amerika lebih memilih psikoterapi daripada ubat-ubatan, maka mengakses terapi untuk rawatan di kawasan miskin jauh lebih sukar daripada orang kulit putih, yang pada umumnya mempunyai pendapatan yang lebih tinggi dan tinggal di kawasan yang lebih cenderung kepada ahli terapi dan doktor.

"Orang kulit putih lebih banyak menggunakan antidepresan daripada orang Amerika Afrika. Kami menganggap mereka mempunyai akses yang lebih baik ke doktor dan farmasi, dan lebih banyak wang untuk dibelanjakan untuk ubat-ubatan. "

Penyelidikan difokuskan pada sama ada terdapat perbezaan kaum / etnik dalam kadar diagnosis kemurungan di kalangan orang tua.

Penyelidik mengawal ciri sosiodemografi dan gejala kemurungan (mood tertekan, anhedonia) dan juga dalam rawatan yang diberikan kepada mereka yang didiagnosis mengalami kemurungan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan.

Akincigil mengatakan ada bukti bahawa corak mencari bantuan berbeza mengikut bangsa / etnik, menyumbang kepada jurang kadar diagnosis kemurungan. Stigma, sikap dan pengetahuan pesakit juga mungkin berbeza mengikut bangsa dan etnik.

"Orang Afrika-Amerika mungkin berpaling kepada pendeta mereka atau kaunselor awam tanpa adanya psikoterapi," katanya. "Orang Afrika-Amerika berpendapatan rendah yang terlibat dalam psikoterapi melaporkan bahawa stigma, tingkah laku mengatasi yang tidak berfungsi, rasa malu dan penolakan boleh menjadi sebab beberapa orang Afrika-Amerika tidak meminta bantuan profesional."

Sifat hubungan pesakit-doktor juga mungkin menyumbang kepada perbezaan kadar diagnosis kemurungan. "Orang Afrika-Amerika melaporkan ketidakpercayaan yang lebih besar terhadap doktor dan komunikasi pesakit-doktor yang lebih buruk daripada pesakit kulit putih," kata Akincigil.

"Kesulitan komunikasi dapat menyumbang pada penurunan deteksi klinikal depresi kerana diagnosis kemurungan bergantung pada tahap yang cukup besar pada komunikasi tekanan subjektif."

Para penyelidik percaya perbezaan kaum dan etnik dalam gambaran klinikal kemurungan dapat menjelaskan lebih lanjut mengenai kadar pengesanan kemurungan yang lebih rendah di kalangan pesakit Afrika-Amerika.

Faktor kewangan juga berperanan dalam kadar pengesanan, menurut Akincigil.

Di antara benefisiari Medicare, orang Afrika-Amerika jauh lebih kecil kemungkinannya daripada orang kulit putih bukan Hispanik untuk memiliki insurans tambahan swasta yang merangkumi caj lebih besar daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare standard.

"Perbezaan dalam pembayaran balik penyedia boleh mendorong peningkatan pengesanan kemurungan klinikal pada kumpulan pesakit kulit putih jika kadar pembayaran yang lebih tinggi menyebabkan kunjungan lebih lama," katanya.

Akincigil dan rakan penulisnya menyimpulkan bahawa "usaha diperlukan untuk mengurangkan beban kemurungan yang tidak dapat dikesan dan tidak dirawat dan untuk mengenal pasti halangan yang menimbulkan perbezaan dalam pengesanan dan rawatan."

"Pendekatan yang menjanjikan termasuk menyediakan pemeriksaan kemurungan universal dan memastikan akses ke perawatan di kawasan berpendapatan rendah dan minoriti," tulis mereka. "Peningkatan penggantian perkhidmatan pengurusan kes untuk rawatan kemurungan juga mungkin efektif."

Sumber: Universiti Rutgers