UltraWellness atau Ultra-Hype? Antidepresan sebagai Demagogue

Mark Hyman, MD, adalah "doktor yang berlatih dan pelopor dalam perubatan fungsional," menurut biografinya di Huffington Post di mana dia baru-baru ini menulis yang tidak masuk akal, "Mengapa Antidepresan Tidak Berfungsi untuk Mengubati Depresi." Saya mengatakan "tidak masuk akal" kerana artikel ini berdasarkan kajian yang dikeluarkan 3 tahun yang lalu, jadi menulis artikel ini untuk mendidik orang ramai nampaknya bukan tujuan utamanya.

Memperlihatkan penaakulan dan logik akal juga tidak tampak dalam artikel ini, kerana pada umumnya saintis atau doktor tidak akan menolak keseluruhan kelas ubat - antidepresan - berdasarkan satu kajian. Atau apabila terdapat banyak jenis antidepresan dan sub-kelas - SSRI, trisiklik, MAOI, SRNI, dan lain-lain. Kajian yang ditanyakan oleh Dr. Hyman hanya melihat antidepresan yang lebih moden dan biasa, tetapi ia tidak ada kaitan dengan antidepresan yang lebih tua dan lebih murah masih diresepkan secara meluas di bahagian lain di dunia.

Kajian New England Journal of Medicine yang berkenaan hanya melihat kajian yang diserahkan kepada Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk persetujuan awal ubat tersebut. Kajian-kajian ini penting, tetapi hampir tidak memberikan jawapan akhir atau pasti ketika membuktikan keberkesanan ubat tertentu. Sebenarnya, setelah ubat telah menjalani dan mendapat persetujuan FDA, ia cenderung menjalani puluhan - dan kadang-kadang ratusan - kajian penyelidikan tambahan kerana para penyelidik membandingkan ubat itu dengan rawatan lain, memasukkannya dalam penyelidikan kemurungan, atau menjalankan percubaan yang ditaja oleh kerajaan seperti sebagai STAR * D. STAR * D menunjukkan bahawa antidepresan berkesan, tetapi mungkin bukan antidepresan pertama yang anda cuba yang sesuai untuk anda.

Jadi mengapa Mark Hyman, MD menulis mengenai antidepresan dan kajian yang dilakukan 3 tahun yang lalu hari ini?

Saya rasa kita dapat petunjuk di sini:

Apa yang boleh kita lakukan? Malangnya, tidak ada jawapan yang mudah. Tetapi saya fikir perubatan fungsional, yang berdasarkan pendekatan UltraWellness saya, menyediakan cara yang lebih bijak untuk memahami penyelidikan. Daripada menggunakan ubat-ubatan untuk menekan gejala, Perubatan Berfungsi membantu kita mencari penyebab sebenar masalah, termasuk kemurungan.

Ah, Kekayaan Ultra. Pendekatan perubatan saintifik untuk memperbaiki sebab-sebab sakit. Kemurungan hanyalah penyakit perubatan yang lain.

Tunggu ... Anda belum pernah mendengar UltraWellness dari penyelidikan perubatan? Itu tidak menghairankan, kerana saya tidak dapat menemui satu entri di PubMed yang merujuk kepada "UltraWellness." Dan ketika saya membaca laman web Dr. Hyman, saya juga mendapati kekurangan rujukan penyelidikan yang tidak mengejutkan mengenai pendekatannya untuk menyembuhkan penyakit.

Tetapi Dr. Hyman memang mempunyai anekdot! Dan dia menulis artikel yang lain dengan contoh dari amalan klinikalnya yang sebenarnya sebagai doktor keluarga yang menunjukkan bagaimana dia cepat dan mudah "menyembuhkan kemurungan" dengan mencari punca penyebabnya dalam setiap kes - alergi makanan, menghilangkan kadar merkuri yang tinggi, dan kekurangan vitamin.

Dr. Hyman dilatih sebagai doktor perubatan. Jadi nampaknya dia tidak benar-benar melihat masalah kesihatan mental sebagai gangguan mental yang lebih kerap daripada tidak mempunyai penyebab biopikososial. Menurut saya, ini adalah pandangan yang sangat sederhana, naif, dan tidak bernuansa mengenai gangguan mental - ini hanyalah penyakit perubatan lain yang dapat disembuhkan dengan vitamin, minyak ikan omega-3, dan senaman. Memang, perkara-perkara tersebut terbukti berfungsi untuk membantu beberapa orang beberapa ketika - tetapi biasanya mereka yang mengalami kemurungan ringan. Bukti penyelidikan berbeza-beza untuk setiap item, tetapi tidak mungkin gabungan semua perkara ini dapat membantu mereka yang tidak mempunyai kekurangan vitamin yang ada sebelumnya atau masalah perubatan lain.

Yang merupakan pertimbangan penting, kerana hampir setiap diagnosis dalam DSM-IV (buku rujukan yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan mental seperti kemurungan) mempunyai kriteria penting ini - "Gejala-gejala tersebut bukan disebabkan oleh kesan fisiologi langsung sesuatu bahan (misalnya, ubat penyalahgunaan, ubat, atau rawatan lain) atau keadaan perubatan umum (contohnya, hipertiroidisme). " Jadi untuk menunjukkan bahawa kemurungan boleh disebabkan oleh keadaan perubatan umum, seperti hipertiroidisme, adalah melewatkan salah satu kriteria pengecualian dalam diagnosis kebanyakan gangguan mental. Menurut DSM, jika anda mempunyai keadaan perubatan, anda tidak mengalami gangguan mental.

Untuk kemurungan sederhana hingga teruk, pendekatan yang lebih bernuansa dan kompleks biasanya diperlukan untuk merawatnya secara berkesan dan tepat pada masanya. Jadi ya, periksa merkuri dan hipertiroidisme, dan ambil vitamin anda. Tetapi jangan sampai kita menolak faedah antidepresan dan rawatan psikoterapi yang juga telah terbukti - baik berdasarkan masa dan penyelidikan - untuk membantu orang yang mengalami kemurungan.