Kelainan Kulit Boleh Membuktikan Asas Biologi untuk Fibromyalgia
Penemuan baru, yang diterbitkan dalam jurnal Ubat Sakit, dapat menyelesaikan misteri itu kerana para penyelidik percaya penemuan itu menunjukkan dengan jelas bahawa fibromyalgia mempunyai asas biologi yang rasional yang terletak di kulit.
Fibromyalgia adalah penderitaan yang sangat teruk yang disifatkan oleh kesakitan tisu mendalam, kelembutan di tangan dan kaki, keletihan, gangguan tidur, dan penurunan kognitif.
Walau bagaimanapun, ujian rutin sebahagian besarnya tidak dapat mengesan asas biologi untuk fibromyalgia, dan diagnosis standard berdasarkan penilaian kesakitan pesakit subjektif, seterusnya menimbulkan persoalan mengenai sifat sebenar penyakit ini.
Selama bertahun-tahun, gangguan itu dipercayai psikosomatik ("di kepala") dan sering dikaitkan dengan khayalan pesakit atau bahkan memalsukan penyakit.
Terapi yang sedang diluluskan yang memberikan sekurang-kurangnya kelegaan separa kepada beberapa pesakit fibromyalgia dianggap bertindak semata-mata di dalam otak di mana teknik pencitraan telah mengesan hiperaktif asal tidak diketahui disebut sebagai "pemekaan pusat."
Penemuan ini dibuat oleh saintis di Integrated Tissue Dynamics LLC (Intidyn), sebagai sebahagian daripada kajian fibromyalgia yang berpusat di Albany Medical College. Para penyelidik menemui patologi neurovaskular periferal unik yang secara konsisten terdapat pada kulit pesakit fibromyalgia wanita.
Mereka percaya bahawa patologi ini mungkin menjadi sumber pendorong kepada gejala yang dilaporkan.
"Daripada berada di otak, patologi terdiri daripada serat saraf sensori yang berlebihan di sekitar struktur saluran darah khusus yang terletak di telapak tangan," kata Dr Frank Rice, presiden Intidyn dan penyelidik kanan kajian tersebut.
"Penemuan ini memberikan bukti konkrit dari patologi spesifik fibromyalgia yang sekarang dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini, dan sebagai titik permulaan baru untuk mengembangkan terapi yang lebih berkesan."
Tiga tahun yang lalu, saintis Intidyn menerbitkan penemuan fungsi sistem saraf yang tidak diketahui di antara saluran darah di kulit dalam jurnal SAKIT.
Seperti yang dijelaskan oleh Rice, "kami menganalisis kulit pesakit yang sangat menarik yang tidak memiliki banyak jenis ujung saraf deria pada kulit yang kononnya mewakili rasa sentuhan kami yang sangat sensitif dan bernuansa kaya. Menariknya, pesakit ini mempunyai fungsi normal dalam tugas sehari-hari. Tetapi, satu-satunya ujung deria yang kami dapati di kulitnya adalah di sekitar saluran darah.
"Kami sebelumnya berpendapat bahawa ujung saraf ini hanya terlibat dalam mengatur aliran darah pada tahap bawah sadar, namun di sini kita mempunyai bukti bahawa ujung saluran darah juga dapat menyumbang kepada rasa sentuhan kita yang sadar ... dan juga rasa sakit."
Kini, syarikat farmasi Forest Laboratories dan Eli Lilly telah mengembangkan ubat yang diluluskan oleh FDA dengan fungsi yang serupa (serotonin / norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI) yang memberikan sekurang-kurangnya sedikit kelegaan bagi banyak pesakit fibromyalgia.
"Mengetahui bagaimana ubat ini berfungsi pada molekul di otak," Dr. Phillip J.Albrecht menambah, "kami mempunyai bukti bahawa molekul serupa terlibat dalam fungsi ujung saraf pada saluran darah. Oleh itu, kami membuat hipotesis bahawa fibromyalgia mungkin melibatkan patologi di lokasi tersebut. "
Seperti yang ditunjukkan oleh hasilnya, itu betul.
Untuk menganalisis ujung saraf, para penyelidik menggunakan teknologi mikroskopik yang unik untuk mengkaji biopsi kulit kecil (kurang dari separuh ukuran pemadam pensil) yang dikumpulkan dari telapak tangan pesakit fibromyalgia.
Kajian ini terhad kepada wanita, yang mempunyai lebih dari dua kali berlakunya fibromyalgia daripada lelaki.
Pasukan ini menemui peningkatan serat saraf sensori yang sangat besar di tempat-tempat tertentu di dalam saluran darah kulit. Tapak kritikal ini adalah injap berotot kecil, yang disebut arteriole-venule (AV) shunts, yang membentuk hubungan langsung antara arteriol dan venula.
Menurut Albrecht, “kelewatan sensori yang berlebihan dapat menjelaskan mengapa pesakit fibromyalgia biasanya mempunyai tangan yang lembut dan sakit.
"Tetapi, di samping itu, kerana serat deria bertanggung jawab untuk membuka kotoran, mereka akan menjadi sangat aktif dalam keadaan sejuk, yang biasanya sangat mengganggu pesakit fibromyalgia."
“Selain penglibatan dalam pengaturan suhu, sebagian besar aliran darah kita biasanya masuk ke tangan dan kaki kita. Jauh lebih banyak daripada yang diperlukan untuk metabolisme mereka, ”kata Rice.
“Dengan demikian, tangan dan kaki bertindak sebagai takungan dari mana aliran darah dapat dialihkan ke jaringan tubuh yang lain, seperti otot ketika kita mulai berolahraga.
“Oleh itu, patologi yang dijumpai di antara pelanggaran di tangan boleh mengganggu aliran darah ke otot ke seluruh badan. Aliran darah yang tidak teratur ini dapat menjadi sumber kesakitan otot dan rasa sakit, dan rasa keletihan yang dianggap disebabkan oleh penumpukan asid laktik dan tahap keradangan yang rendah pada pesakit fibromyalgia. Ini, seterusnya, boleh menyumbang kepada hiperaktif di otak. "
Albrecht juga menunjukkan bahawa perubahan aliran darah normal dapat mendasari gejala fibromyalgia lain, seperti tidur yang tidak nyenyak atau disfungsi kognitif.
"Data tersebut tampaknya sesuai dengan bukti lain yang diterbitkan yang menunjukkan perubahan aliran darah ke pusat otak yang lebih tinggi dan korteks serebrum pesakit fibromyalgia," katanya.
Ketua Penyelidik Kanan Pusat Penyelidikan Sakit Alan Edwards di Universiti McGill, Dr. Gary Bennett, berkomentar setelah melihat hasilnya bahawa "Sangat menggembirakan bahawa sesuatu akhirnya dapat dijumpai. Kami dapat berharap bahawa penemuan baru ini akan membawa kepada rawatan baru bagi pesakit fibromyalgia yang kini mendapat sedikit atau tidak ada kelegaan dari sebarang ubat. "
Penemuan patologi tisu yang berbeza ini menunjukkan bahawa fibromyalgia bukanlah "semua di kepala anda", yang seharusnya memberikan kelegaan yang sangat besar kepada pesakit fibromyalgia, mengubah pendapat klinikal penyakit ini dan membimbing pendekatan masa depan untuk rawatan yang berjaya.
Sumber: Dinamik Tisu Bersepadu
