Lonjakan Dalam Ubat Antipsikotik untuk Anak Angkat Akhirnya Tahap Mati

Kadar preskripsi antipsikotik untuk kanak-kanak dalam asuhan dan kanak-kanak yang diinsuranskan Medicaid akhirnya meningkat setelah peningkatan mendadak pada awal tahun 2000-an yang mencapai puncak yang mengganggu pada tahun 2008, menurut satu kajian baru di Universiti Rutgers di New Jersey.

Temuan lain yang menggalakkan adalah bahawa anak angkat cenderung menerima intervensi psikososial serta pemantauan metabolik semasa menggunakan ubat antipsikotik. Tetapi masih ada banyak kerja yang perlu dilakukan, perhatikan para penyelidik, kerana ada amalan lain yang sangat disyorkan yang tidak diikuti oleh banyak doktor.

"Walaupun penemuan ini menunjukkan pemantauan yang lebih teliti terhadap kanak-kanak dalam bidang asuhan yang diberi ubat antipsikotik, cabaran tetap ada dalam meningkatkan pemantauan keselamatan dan akses kepada rawatan psikososial," kata penulis utama Dr. Stephen Crystal, profesor dewan gabenor dan pengarah bersekutu untuk kesihatan penyelidikan perkhidmatan di Rutgers 'Institute for Health, Health Care Policy and Aging Research.

Beberapa amalan yang sangat disarankan yang harus dipatuhi oleh doktor lebih kerap merangkumi yang berikut: menggunakan perkhidmatan kesihatan mental bukan farmakologi sebagai rawatan lini pertama, memantau tahap gula darah dan kolesterol kanak-kanak pada antipsikotik kerana kesan sampingan metabolik ubat-ubatan, dan tidak menetapkan antipsikotik untuk gangguan yang tidak disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah.

Penggunaan ubat antipsikotik di luar label sangat bermasalah di kalangan kanak-kanak dalam bidang asuhan. Sebagai contoh, pada tahun 2010, 34 peratus preskripsi antipsikotik di kalangan kanak-kanak asuhan adalah untuk gangguan kekurangan perhatian / hiperaktif (ADHD), kegelisahan atau kemurungan, berbanding dengan 18 peratus di kalangan kanak-kanak yang tidak berada dalam asuhan.

"Doktor harus mempertimbangkan rawatan lini pertama yang lain untuk kanak-kanak dengan diagnosis ini," kata Crystal. Dia menambah bahawa kanak-kanak dalam bidang asuhan terus menerima rawatan antipsikotik pada kadar yang jauh lebih tinggi daripada kanak-kanak yang diinsuranskan Medicaid lain (8.92 peratus berbanding 1.51 peratus di antara kanak-kanak berumur 17 hingga 17 tahun pada tahun 2010).

Lebih dari itu, lebih daripada satu pertiga daripada anak angkat yang menetapkan antipsikotik tidak menerima intervensi kesihatan mental psikososial selama tiga bulan sebelumnya dan bulan selepas permulaan rawatan antipsikotik. Angka ini lebih buruk lagi bagi anak-anak bukan anak angkat di Medicaid, kerana lebih daripada dua pertiga daripada kanak-kanak ini yang menggunakan antipsikotik tidak mendapat rawatan sedemikian.

"Hanya 28 persen anak angkat, dan 18 persen anak-anak lain, menerima pemantauan metabolik untuk glukosa darah dan kolesterol serum," kata Crystal.

Para penyelidik mendapati bahawa penggunaan ubat antipsikotik memuncak pada tahun 2008 di kalangan kanak-kanak Medicaid dan 2009 di kalangan kanak-kanak yang diinsuranskan secara swasta, tetapi tahapnya masih belum kembali ke kadar sebelum tahun 2000.

"Tahap pemberian 'normal baru' menunjukkan kadar yang jauh lebih tinggi daripada yang dilihat sebelum pengembangan tajam pada awal tahun 2000-an," kata Crystal. "Memandangkan kebimbangan keselamatan dan ketidakpastian mengenai kesan jangka panjang terhadap perkembangan otak, mendorong pemberian ubat antipsikotik untuk anak-anak tetap menjadi cabaran dan keutamaan."

"Tahap penggunaan antipsikotik di kalangan kanak-kanak dalam bidang asuhan hampir enam kali lebih tinggi daripada pada kanak-kanak asuhan yang tidak diasuh pada tahun 2010. Negeri ini berfungsi di loco parentis (" sebagai pengganti ibu bapa ") untuk anak-anak ini. Oleh itu, kami mempunyai tanggungjawab tambahan untuk memastikan mereka mendapat rawatan yang paling tepat, ”katanya.

Sebagai catatan positif, kajian itu mengenal pasti beberapa perkembangan yang menjanjikan yang dapat meningkatkan kualiti pemberian ubat antipsikotik dan ubat psikotropik lain untuk kanak-kanak. Ini termasuk pengembangan rancangan perawatan khusus yang dikendalikan untuk kanak-kanak dalam asuhan dan langkah-langkah kualiti nasional yang baru yang memastikan pengambilan ubat antipsikotik yang selamat dan masuk akal.

"Pembuat dasar penjagaan kesihatan negeri dan persekutuan mempunyai peluang untuk mempromosikan peningkatan yang bermakna yang berkaitan langsung dengan gejala, fungsi sosial dan kualiti hidup anak angkat dengan masalah kesihatan mental, dengan merebut peluang seperti model perawatan terkelola yang muncul dan garis panduan rawatan baru," Crystal membuat kesimpulan.

Kajian ini diterbitkan dalam jurnal Urusan Kesihatan.

Sumber: Universiti Rutgers