Telehealth: Tunggu, Ada Terapi Dalam Talian?
Mengakui bahawa idea itu telah lama wujud, Stross memulakan karya dengan menggali sebuah Jurnal Psikiatri Amerika artikel dari 38 tahun yang lalu, yang ditulis oleh Thomas Dwyer yang menerangkan salah satu sistem telep psikiatri pertama yang pernah dirancang (di Massachusetts General Hospital). Betapa peliknya. (Sistem telep psikiatri / telehealth yang membingungkan - yang telah wujud selama beberapa dekad menggunakan rangkaian peribadi dan sistem video tertutup, dan yang diteliti dengan baik - dengan terapi dalam talian adalah kesalahan biasa yang dilakukan oleh wartawan yang meneroka kawasan ini.)
Tampaknya, ini adalah untuk menonjolkan beberapa syarikat yang telah memutuskan untuk mengambil kesempatan untuk memanfaatkan modaliti ini:
Hari ini, walaupun dengan peningkatan Internet, terapi maya belum banyak digunakan. Tetapi beberapa syarikat baru berusaha untuk menjadikan visi Dr. Dwyer yang sudah puluhan tahun menjadi kenyataan dalam sehari.
Walaupun tidak banyak yang dapat dikatakan atau ditambahkan ke topik ini - misalnya, di mana permintaan pengguna untuk perkhidmatan ini? - Saya dapati artikel itu agak menarik. Sekiranya tanpa alasan lain, untuk menunjukkan bagaimana artikel ini semua mengikuti templat lelah yang sama: tawarkan kait yang unik, tunjukkan peluang, petik penyelidikan, sorot perkhidmatan baru yang menawarkan penyelesaian, sebut harga beberapa penentang, dan akhiri dengan ikatan -dalam cangkuk pembukaan anda.
The Masa sekeping menyebut dua syarikat. Mengapa mereka dipilih adalah tekaan sesiapa, tetapi sinis dalam diri saya mungkin menunjukkan mereka mempunyai PR yang lebih baik daripada syarikat yang tidak disebutkan.
Cope Today - dengan hanya $ 140 / jam - akan membolehkan anda berjumpa dengan ahli terapi dalam talian melalui video, telefon atau sembang teks dalam talian. HealthLinkNow tertumpu pada pasaran majikan, percaya bahawa jika mereka hanya dapat membuat majikan besar mendaftar untuk mendapatkan faedah ini untuk pekerja mereka, pekerja akan menikmati sumber tambahan yang ada untuk mereka. Saya akan menyebut sekurang-kurangnya satu syarikat lain yang sepatutnya disebutkan, dan itu adalah Terobosan, yang juga menikmati beberapa kejayaan dalam pusingan permulaan ini.
Inilah hujah untuk majikan mendaftar ke perkhidmatan ini:
Barb Johnston, ketua eksekutif HealthLinkNow, berkata: "Saya rasa anda akan melihat syarikat yang lebih besar menyediakan bilik di mana pekerja boleh mendapatkan perkhidmatan telemedicine, termasuk perkhidmatan kesihatan mental. Dengan cara itu, pekerja tidak akan kehilangan setengah atau seharian bekerja untuk berunding. "
Benarkah? Saya akan masuk ke bilik khas di syarikat itu, menghabiskan satu jam di sana, dan kemudian keluar dan tidak perlu bimbang tentang penampilan prejudis atau pelik dari rakan sekerja atau bos saya?
Ini adalah keseimbangan halus dan aneh yang kita ada dengan penjagaan kesihatan di A.S. Majikan sering mengambil sebahagian besar kos perkhidmatan penjagaan kesihatan, tetapi kita mahu mereka tidak mengetahui apa-apa tentang kesihatan dan kesejahteraan kita. (Masalah ini dapat diselesaikan dengan mudah dengan memutuskan pembayaran kesihatan dari majikan, memberikan wang yang setara kepada pekerja, dan meminta mereka membeli insurans sendiri.)
Saya juga mengesyaki mana-mana syarikat yang mengejar laluan majikan akhirnya akan menghadapi realiti sukar perkhidmatan yang diberikan melalui majikan - kadar penggunaan yang rendah. Orang ramai tidak mempercayai jenis perkhidmatan yang ditawarkan melalui syarikat mereka, kerana tidak kira apa yang dikatakan, mereka percaya sebilangan atau semua maklumat yang dikongsi dengan perkhidmatan terapi dalam talian dapat mengembalikannya kepada bos mereka.
Walaupun itu merupakan pelanggaran undang-undang persekutuan di A.S., itu tidak bermaksud ia tidak berlaku, walaupun kadang-kadang dengan cara yang tidak disengajakan. Sebagai contoh, data gabungan yang diberikan kepada syarikat mengenai penggunaan perkhidmatan mungkin tidak dianonimkan atau "dibersihkan" dengan betul, memungkinkan pengenalan individu (hal itu terjadi dalam kes yang serupa).
Kembali ke artikel itu, saya percaya bahawa harga Cope Today sangat tidak masuk akal. Dengan harga $ 140 / jam, anda boleh membayar dari saku untuk berjumpa dengan ahli psikologi terbaik di komuniti anda (di, saya katakan, lebih daripada 90 peratus negara). Satu-satunya kelebihan yang ditawarkan oleh Cope Today adalah kemudahan.
Setelah menerangkan dua syarikat permulaan dan model perniagaan mereka, Stross membuat kes sebaliknya, menunjukkan semua masalah yang dihadapi terapi dalam talian - kurangnya komunikasi nonverbal (walaupun, anehnya, ini berkaitan dengan persidangan video ketika lebih mementingkan e-mel- intervensi terapi berdasarkan), kecelakaan teknologi, dan penegasan bahawa bangun dan secara fizikal pergi ke janji temu psikoterapi, dengan sendirinya, merupakan komponen penting dalam rawatan kemurungan. Walaupun senaman fizikal dapat membantu orang yang mengalami kemurungan, seseorang yang melihat seseorang dalam talian sama sekali tidak dibatasi untuk diminta untuk melakukan latihan tersebut sebagai sebahagian daripada rancangan rawatan mereka.
Terakhir, terdapat banyak kata yang ditujukan untuk apa yang harus dilakukan mengenai orang yang hadir dalam talian dan kemudian mengalami krisis, di mana bantuan segera diperlukan. Salah satu cara mudah untuk mengatasi masalah ini adalah dengan memastikan ahli terapi dalam talian mendapatkan maklumat hubungan kecemasan:
Malik, dari CopeToday, mengatakan ahli terapi yang diwakilinya […] tidak mengumpulkan maklumat hubungan peribadi dari pesakit dalam talian mereka. "Sekiranya anda memberi kaunseling dan meningkat, kami akan menghubungi 911," katanya.
Apa gunanya nombor telefon kecemasan 911 tanpa maklumat mengenai geografi atau alamat orang yang anda kaunseling atau sedang dalam krisis? Saya semua untuk interaksi psikoterapi samaran - kami menawarkannya di HelpHorizons pada tahun 1999 - tetapi anda tidak boleh berpura-pura anda juga boleh menawarkan sandaran perkhidmatan krisis dalam kes seperti itu.
Terakhir, isu penggantian terapi dalam talian juga dibangkitkan dalam artikel, yang masih merupakan liputan selimut tambalan di AS:
Tetapi syarikat yang mempromosikan terapi dalam talian mesti menghadapi sokongan yang tidak rata atau tidak ada dari syarikat insurans, Medicare dan Medicaid. Sebilangan besar negeri tidak memerlukan penanggung insurans untuk membayar perkhidmatan "telehealth" (yang tidak dihantar sendiri). Bayaran balik boleh menjadi lebih sedikit daripada rawatan orang sendiri. Medicare menawarkan penggantian hanya jika penyedia sangat jarang, seperti di kawasan luar bandar.
APA memberikan ringkasan yang baik mengenai keadaan penggantian terapi dalam talian pada bulan Mac. Beberapa syarikat insurans swasta membayar, terutamanya Blue Cross / Blue Shield di beberapa - tetapi tidak semua - kawasan.
Saya akan mengakhiri kemas kini terapi dalam talian ini dengan perkara yang sama yang saya katakan enam bulan yang lalu - ini adalah modaliti hebat yang masih mempunyai sedikit permintaan pengguna untuknya. Orang begitu terbiasa mendapatkan perkhidmatan secara dalam talian secara percuma, idea untuk membayar terapi profesional dalam talian masih bukan sesuatu yang paling ingin dilakukan. Sekiranya harganya hampir sama seperti untuk perkhidmatan tatap muka, banyak yang akan memilih perkhidmatan tatap muka.
Yang tidak boleh dikatakan masih ada potensi terapi dalam talian - ada. Terdapat puluhan klinik dalam talian seperti Cope Today, dan beratus-ratus penyedia individu yang menawarkan terapi dalam talian, melihat ribuan pesakit setiap bulan. Tetapi masih ada penurunan keseluruhan keranjang psikoterapi - baldi yang terus menurun penggunaannya dari tahun ke tahun. Mungkin terapi dalam talian dapat membantu memperlambat atau bahkan membalikkan penurunan ini, tetapi masih perlu dilihat apakah idea itu dapat menandingi kenyataan pasaran.
Kemas kini 2020: Sangat pelik untuk melihat artikel ini mula-mula diterbitkan pada tahun 2011, sembilan tahun kemudian. Terapi dalam talian (atau e-terapi) kini dilekatkan sebagai salah satu dari banyak kaedah sah yang disokong oleh penyelidikan yang tersedia bagi orang yang mencari psikoterapi.
