Rawatan

Merokok, Penggunaan Tembakau, e-Rokok dan Pembedahan Tulang Belakang

Sama ada anda merokok rokok, e-rokok (rokok elektronik), gunakan jenis tembakau lain atau tidak-anda akan berminat dengan apa yang dikatakan lima pakar bedah tulang belakang. SpineUniverse meminta lima ahli Lembaga Editorial-pakar bedah tulang belakang ortopedik dan pakar bedah neurosurgeon-soalan mengenai penggunaan tembakau, pembedahan dan pembedahan tulang belakang.

Soalan SpineUniverse bertanya:

Apakah pakar bedah tulang belakang memberitahu pesakit mereka yang merokok, menggunakan jenis tembakau, dan / atau vape?
Adakah anda menganggap e-rokok serupa dengan produk nikotin yang lain?
Mengapa orang yang merokok mempunyai risiko lebih besar untuk sakit belakang dan berpotensi meningkatkan risiko semasa dan selepas pembedahan tulang belakang? Bagaimanakah ini mempengaruhi keputusan anda untuk melakukan pembedahan?

Adakah anda menganggap fitnah dan e-rokok menjadi alternatif yang selamat untuk merokok?

Apa yang anda katakan kepada pesakit anda yang merokok, menggunakan jenis tembakau yang lain, dan / atau vape?

Joshua M. Ammerman, MD - Neurosurgeon
Sudah tentu penghentian merokok adalah kunci, dan saya menekankan kepada pesakit saya bahawa ia sering memerlukan banyak percubaan untuk berhenti merokok dan kegagalan itu selepas percubaan pertama tidak seharusnya menghalang mereka daripada mencuba lagi. Yang berkata, hanya mengurangkan jumlah yang dihisap boleh membawa kepada pengurangan bermakna dalam kematian dan kematian keseluruhan akibat penyakit kardiovaskular.

Choll W. Kim, MD, PhD - Orthopedic Spine Surgeon
Merokok masih merupakan isu penting ketika datang untuk sakit belakang dan pembedahan tulang belakang. Merokok mempengaruhi peredaran darah di dalam kapal kecil. Darah membawa oksigen dan nutrien ke sel. Ini penting kerana terdapat sedikit peredaran pada cakera yang menyerap kejutan yang menyebabkan tulang belakang kita. Rokok rokok juga akan mengurangkan aliran darah, yang bermaksud aliran darah ke cakera adalah kurang. Masalah yang sama mempengaruhi penyembuhan luka selepas pembedahan. Perokok mempunyai risiko masalah luka yang lebih tinggi, termasuk jangkitan.

Selain masalah aliran darah, nikotin dalam rokok menghalang penyembuhan tulang. Pada pesakit yang menjalani pembedahan tulang belakang yang melibatkan gabungan, merokok meningkatkan risiko bukan kesatuan, juga dikenali sebagai pseudarthrosis. Saya mengesyorkan bahawa pesakit yang merancang untuk menjalani pembedahan tulang belakang akan berhenti merokok selama 6 minggu selepas pembedahan. Ini termasuk e-rokok sehingga maklumat lanjut tentang kesannya diketahui.

Walaupun kita tidak memerlukan berhenti merokok sebelum pembedahan fusi, kita berusaha dengan gigih untuk membantu pesakit dalam hal ini. Bagi pesakit, yang tidak dapat berhenti merokok, kami mengurangkan risiko dengan menggunakan teknik yang sedikit invasif untuk mengurangkan kemungkinan masalah luka dan mengoptimumkan gabungan dengan menggunakan campuran antara dan protein morfogenetik tulang (BMP).

Reginald Q. Knight, MD, MHA - Orthopedic Spine Surgeon
Saya memberitahu pesakit yang merokok bahawa ada beberapa sebab untuk mempertimbangkan berhenti di luar masalah kardiopulmonari (jantung / paru-paru). Pertama, pesakit yang merokok dikenali mengalami peningkatan sakit belakang. Berhenti merokok, dan sakit belakang anda boleh bertambah baik. Kedua, jika perokok memerlukan pembedahan, mereka mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi, termasuk kadar gabungan yang lebih rendah dan peningkatan kadar jangkitan. Akhir sekali, banyak syarikat insurans tidak lagi meluluskan pembedahan untuk pesakit merokok jika tiada saraf (saraf) mampatan.

Praveen V. Mummaneni, MD - Neurosurgeon / Todd Vogel, MD - Neurosurgeon
Kami memerlukan semua pesakit gabungan tulang belakang elektif untuk berhenti merokok.

Lali Sekhon, MD, PhD, FACS, FAANS - Neurosurgeon
Merokok mempercepatkan penyakit cakera degeneratif. Jika pembedahan tulang belakang dilakukan, hasilnya merosot. Anestesia lebih mencabar dan fusions tulang belakang kurang berkemungkinan sembuh. Pesakit tidak boleh berhenti merokok jika orang lain dalam keluarga terus merokok, jadi pasangan / pasangan perlu berhenti pada masa yang sama. Nikotin adalah pelakunya, jadi patch nikotin dan gusi harus dielakkan jika pembedahan fusion dilakukan. Saya cadangkan pesakit bercakap dengan doktor penjagaan utama mereka. Opsyen, seperti Chantix, hipnosis, akupunktur, dan juga terapi laser digunakan. Seringkali perokok perlu cuba berhenti merokok banyak kali untuk berjaya. Pemotongan juga lebih baik daripada apa-apa.

Adakah doktor mempertimbangkan e-rokok serupa dengan produk berkaitan nikotin yang lain?

Joshua M. Ammerman, MD - Neurosurgeon
Ya. Walaupun e-rokok kelihatan mengandungi kandungan sebatian berpotensi karsinogenik yang lebih rendah, masih terdapat sejumlah besar nikotin dalam aerosol yang dihasilkan oleh e-rokok. Nikotin telah menunjukkan kesan buruk terhadap sel-sel cakera tulang belakang (nukleus pulposus) dan oleh itu, boleh memotensi penyakit cakera degeneratif. Tambahan pula, nikotin telah dikaitkan sebagai faktor risiko kehilangan ketumpatan tulang dalam rangka, termasuk tulang belakang; keadaan yang dikenali sebagai osteoporosis. Osteoporosis boleh membawa kepada keretakan spontan kerangka, termasuk tulang belakang (vertebra).

Reginald Q. Knight, MD, MHA - Orthopedic Spine Surgeon
Nikotin adalah masalah dengan merokok dan pembedahan tulang belakang. Apa-apa pun yang terus memberikan nikotin kepada sistem harus dihentikan sebelum pembedahan tulang belakang elektif. Khususnya, jika tidak terdapat tanda-tanda bahawa pembedahan pembedahan atau saraf (saraf) adalah segera.

Praveen V. Mummaneni, MD - Neurosurgeon / Todd Vogel, MD - Neurosurgeon
Ya. Ejen-ejen ini juga mempunyai nikotin, yang mempunyai kesan ke atas penyembuhan luka.

Lali Sekhon, MD, PhD, FACS, FAANS - Neurosurgeon
Mungkin. Nikotin merosakkan penyemburan fusi.

Mengapa orang yang merokok mempunyai risiko lebih besar untuk sakit belakang dan berpotensi meningkatkan risiko semasa dan selepas pembedahan tulang belakang? Bagaimanakah ini mempengaruhi keputusan anda untuk melakukan pembedahan?

Joshua M. Ammerman, MD - Neurosurgeon
Selain kesan nikotin pada sel cakera tulang belakang, bahan yang terkandung dalam tembakau dapat menurunkan aliran darah ke tulang belakang. Mengurangkan aliran darah berpotensi mempercepatkan degenerasi tulang belakang, dan merupakan faktor risiko yang didokumentasikan dengan baik untuk kegagalan tulang tulang belakang untuk menyembuhkan (sekering) selepas pembedahan. Di samping itu, pengurangan aliran darah ini boleh menjejaskan penyembuhan luka pembedahan dan berpotensi meningkatkan risiko jangkitan di tapak pembedahan.

Berhubung dengan pembedahan, kami secara agresif menggalakkan pesakit berhenti merokok sekurang-kurangnya 8 minggu sebelum pembedahan, terutamanya sebarang prosedur yang melibatkan gabungan tulang belakang, dalam usaha untuk meningkatkan peluang mereka untuk mendapatkan hasil yang berjaya dan meminimumkan risiko mereka berkaitan dengan fungsi paru-paru mereka. Dalam sesetengah kes, saya akan memesan perangsang tulang luaran untuk cuba membantu mengatasi beberapa kesan penggunaan tembakau di pesakit yang memerlukan pembedahan segera atau tidak dapat berhenti merokok.

Reginald Q. Knight, MD, MHA - Orthopedic Spine Surgeon
Saya percaya hipotesis kerja adalah nikotin yang menyebabkan vasoconstriction. Vasoconstriction menjejaskan tisu lembut dengan mengurangkan aliran darah dan meningkatkan risiko jangkitan. Semasa perpaduan, aliran darah yang sihat adalah penting untuk pembentukan tulang baru. Vasoconstriction melancarkan perkembangan tulang baru dan boleh mengakibatkan kegagalan proses gabungan. Dengan tidak adanya ketidakstabilan tulang belakang yang jelas atau keperluan untuk penyahmampatan saraf (saraf), saya lebih suka tidak beroperasi pada pesakit pembedahan elektif yang merokok. Ini dikatakan, merokok adalah kecanduan yang paling sukar untuk dilawan. Sudah tentu, terdapat pengecualian untuk setiap peraturan. Perokok perlu dididik tentang risiko yang mereka ambil dan penurunan hasil yang berkaitan dengan merokok.

Praveen V. Mummaneni, MD - Neurosurgeon / Todd Vogel, MD - Neurosurgeon
Perokok rokok berada pada risiko yang lebih tinggi untuk sakit belakang belakang yang disebabkan oleh degenerasi cakera dan ketidakstabilan tulang belakang. Proses ini dipercepat sebagai hasil peningkatan aktiviti proteolitik serum (pecahan sel) dengan melepaskan enzim proteolitik (protein) dari neutrofil (sel darah putih) dan menghalang aktiviti alpha-1-antiprotease (kerusakan sel). Aktiviti proteolitik yang meningkat ini mensasarkan cakera, tetapi juga dapat mensasarkan ligamen tulang belakang yang membawa kepada ketidakstabilan tulang belakang. Kemerosotan ini boleh membawa kepada peningkatan sakit belakang.

Merokok memberi kesan keupayaan tubuh untuk menyembuhkan dengan menyebabkan iskemia (aliran darah yang tidak mencukupi) di peringkat sel. Ini menjejaskan keupayaan gabungan untuk menyembuhkan dan mewujudkan tulang pepejal di antara badan vertebra. Hasilnya, kami meminta pesakit tulang belakang elektif kami untuk menghentikan merokok sebelum pembedahan kerana ia adalah untuk kepentingan terbaik mereka.

Lali Sekhon, MD, PhD, FACS, FAANS - Neurosurgeon
Sekitar tulang menyampaikan oksigen yang diperlukan ke sel rawan tulang (chondrocytes). Dalam perokok, paras oksigen jatuh dan sel-sel mati. Oksigen juga diperlukan untuk penghasilan sel-sel yang memegang air di dalam cakera (glikosaminoglycans). Apabila sel glucosaminoglycan mati, cakera kering, merosot dan menjadi terdedah kepada retak-semuanya mempercepatkan haus dan lusuh, dan boleh menyebabkan sakit belakang kronik.