Analisis Kos-Manfaat Memerlukan Intervensi Awal Intensif untuk Autisme

Intervensi terapi awal dianggap amalan terbaik untuk kanak-kanak dengan gangguan spektrum autisme. Tetapi banyak syarikat penerbangan dan agensi insurans enggan membayar rawatan tersebut.

Penyelidikan baru menunjukkan bahawa kos yang berkaitan dengan rawatan intensif cepat pulih kerana anak-anak akan memerlukan lebih sedikit perkhidmatan dari masa ke masa.

Gangguan spektrum autisme (ASD) mempengaruhi satu daripada setiap 68 kanak-kanak di Amerika Syarikat. Gangguan perkembangan saraf menunjukkan kesukaran untuk bersosialisasi dan menyampaikan keperluan dan keinginan, dan sering disertai dengan minat atau aktiviti yang terhad.

Selama dekad yang lalu, penyelidikan telah menunjukkan bahawa intervensi awal membawa kepada hasil yang lebih baik untuk kanak-kanak di spektrum. Walaupun begitu, kos intervensi awal adalah tinggi - antara $ 40,000 hingga $ 80,000 per tahun untuk intervensi awal intensif - dan syarikat insurans kesihatan, negeri dan program intervensi awal tempatan sering enggan membayarnya, sehingga menyukarkan keluarga anak-anak dengan ASD untuk mendapatkan perkhidmatan yang mahal ini.

Dalam kajian baru itu, penyelidik Penn Medicine mendapati bahawa kos yang berkaitan dengan Model Permulaan Awal Denver (ESDM), satu rawatan berdasarkan bukti untuk anak kecil dengan autisme, diimbangi sepenuhnya setelah hanya dua tahun setelah campur tangan kerana pengurangan penggunaan anak perkhidmatan yang lain.

Model Permulaan Awal Denver (ESDM) direka untuk kanak-kanak dengan autisme berumur 12 hingga 48 bulan. Program ini merangkumi kurikulum pengembangan dan satu set prosedur pengajaran yang disampaikan oleh pasukan terapi dan ibu bapa sama ada di klinik atau rumah anak.

Kajian ini terdiri daripada percubaan secara rawak terhadap 48 kanak-kanak berusia antara 18 dan 30 bulan yang didiagnosis dengan ASD. Penyiasat mendapati bahawa kanak-kanak yang menerima ESDM mempunyai hasil kognitif dan tingkah laku yang lebih baik daripada kanak-kanak yang menerima rawatan masyarakat.

Penyelidik mengkaji kos yang berkaitan dengan menggunakan data yang dikumpulkan semasa percubaan itu dan selama dua tahun setelah percubaan selesai. Penemuan ini muncul dalam talian sebelum dicetak diJurnal American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.

Semasa campur tangan, kanak-kanak yang menerima ESDM mempunyai purata kos berkaitan kesihatan tahunan yang lebih tinggi sekitar $ 14,000 daripada kanak-kanak yang menerima rawatan berasaskan komuniti, walaupun perbezaan ini tidak signifikan secara statistik.

Kos ESDM yang lebih tinggi diimbangi sebahagiannya semasa tempoh intervensi kerana kanak-kanak dalam kumpulan ESDM menggunakan lebih sedikit khidmat masyarakat seperti intervensi awal dan terapi pertuturan.

Dalam tempoh selepas intervensi, dibandingkan dengan kanak-kanak yang belum menerima ESDM, kanak-kanak dalam kumpulan ESDM menggunakan lebih sedikit perkhidmatan intervensi awal, kurang terapi pekerjaan atau fizikal, dan kurang terapi pertuturan, yang menghasilkan penjimatan kos sekitar $ 19,000 per tahun setiap anak.

Walaupun alasan yang tepat untuk pengurangan penggunaan perkhidmatan ini tidak diketahui, kemungkinan kanak-kanak yang berada dalam kumpulan ESDM menggunakan lebih sedikit perkhidmatan kerana mereka telah memperoleh perkembangan sehingga ibu bapa mereka berpendapat bahawa mereka tidak lagi memerlukan perkhidmatan tersebut.

Zuleyha Cidav, Ph.D., penulis utama kajian, mengatakan bahawa penemuan menunjukkan nilai ekonomi untuk mengenal pasti kanak-kanak kecil dengan autisme dan memberikan rawatan tingkah laku perkembangan berkualiti tinggi, intensif, dan komprehensif awal.

"Kajian terdahulu mendapati bahawa intervensi awal berasaskan komuniti berharga antara $ 40,000 hingga $ 80,000 per tahun," kata Cidav.

"Kami mendapati bahawa intervensi awal berkualiti tinggi yang berpusat di universiti yang disampaikan dalam kajian ini berharga kira-kira $ 45,580. Ini menunjukkan bahawa masalahnya bukanlah berapa banyak yang kita belanjakan untuk intervensi awal, melainkan bagaimana kita menggunakan wang itu dengan paling berkesan untuk meningkatkan campur tangan tersebut sehingga berkesan dalam pengaturan masyarakat. "

Menurut pengarang kanan kajian itu, David Mandell, Sc.D., kajian sebelumnya yang bergantung pada data simulasi untuk menganggarkan pulangan pelaburan intervensi awal umumnya mendapati bahawa memerlukan puluhan tahun untuk melihat pulangan pelaburan.

"Kami ingin menunjukkan bagaimana pembayaran jangka pendek sekiranya pembayar melabur dalam rawatan intensif awal untuk kanak-kanak dengan autisme," kata Mandell.

"Sangat mengejutkan kami, kami mendapati bahawa keseluruhan kos tambahan yang berkaitan dengan campur tangan berkualiti tinggi berbanding dengan perkhidmatan masyarakat tradisional, yang sering tidak begitu intensif atau berkualiti tinggi, telah diimbangi sepenuhnya dalam dua tahun."

Mandell dan Cidav menyatakan bahawa model ESDM terdiri daripada penjagaan berkualiti tinggi yang perlu dicerminkan dalam program berasaskan komuniti untuk melihat hasil yang serupa.

Untuk menjadikan kualiti perawatan masyarakat setara dengan model ESDM, mereka mengatakan bahawa mesti ada tumpuan untuk meningkatkan pengetahuan dan kemahiran individu yang memberikan campur tangan dan memotivasi pembayar untuk melabur dalam perawatan berkualiti tinggi.

"Sangat menarik dan berharap bahawa setelah campur tangan, kanak-kanak yang menerima ESDM menghabiskan lebih banyak masa di bilik darjah pendidikan umum dan bukannya bilik darjah pendidikan khas," tambah Cidav. "Perbezaan ini tidak mencapai kepentingan statistik, mungkin kerana sampelnya kecil. Sekiranya penemuan ini berlaku dalam sampel yang lebih besar, ini bermaksud bahawa kanak-kanak yang mendapat intervensi awal yang berkualiti tinggi dapat menghabiskan sebahagian besar kerjaya pendidikan mereka dalam lingkungan yang kurang ketat dengan penjimatan kos yang besar. "

Di Amerika Syarikat, dua penyumbang terbesar perkhidmatan intervensi awal untuk kanak-kanak dengan autisme adalah Jabatan Pendidikan dan Medicaid. Di Pennsylvania sahaja, Medicaid membayar kira-kira $ 130 juta setiap tahun untuk perkhidmatan pendidikan khas seperti terapi kesihatan tingkah laku dan terapi pekerjaan dan fizikal di sekolah.

Mandell mengatakan kajian pasukannya sangat penting dalam iklim politik semasa, di mana pemotongan dana untuk Medicaid dan pendidikan khas selalu diperdebatkan oleh pegawai terpilih.

"Saya fikir ada implikasi dasar segera. Sudah tiba masanya untuk mengadakan perbincangan sebenar mengenai bagaimana bentuk perbelanjaan kesihatan dan pendidikan di masyarakat kita, "kata Mandell. "Kajian ini menunjukkan bahawa sebagai masyarakat kita dapat membayar untuk layanan berkualiti tinggi lebih awal, atau kita dapat membayar akibat dari tidak melakukannya."

Kajian ini hanya tertumpu pada kos yang berkaitan dengan penggunaan perkhidmatan. Cidav menyatakan, “ESDM menuntut tahap penglibatan ibu bapa yang lebih tinggi kerana sesi bimbingan ibu bapa, yang membayangkan kos masa pengasuh yang jauh lebih tinggi. Kerugian produktiviti kerana kos masa pengasuh telah terbukti menjadi komponen penting dalam kos autisme masyarakat; kos ini harus dipertimbangkan semasa menilai faedah ESDM. "

Cidav dan Mandell berharap bahawa kajian masa depan akan melihat penilaian ekonomi yang lebih komprehensif terhadap campur tangan tersebut, serta melampaui dua tahun untuk menentukan sama ada keuntungan dikekalkan sepanjang tahun persekolahan, hingga dewasa, dan sama ada campur tangan itu menjadikan kanak-kanak di spektrum lebih cenderung bekerja, pergi ke kuliah, dan hidup berdikari.

Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania