Antidepresan pada Kehamilan Awal Mungkin Tidak Meningkatkan Risiko Autisme, ADHD
Satu kajian baru yang diterbitkan di Jurnal Persatuan Perubatan Amerika bertentangan dengan penyelidikan sebelumnya, mendapati bahawa antidepresan yang digunakan semasa kehamilan awal tidak meningkatkan risiko kanak-kanak mengembangkan autisme atau gangguan hiperaktif kekurangan perhatian.
Kajian University of Indiana mendapati bukti yang signifikan hanya untuk sedikit peningkatan risiko kelahiran pramatang pada bayi ibu yang menggunakan antidepresan pada trimester pertama kehamilan.
"Sepengetahuan kami, ini adalah salah satu kajian terkuat untuk menunjukkan bahawa pendedahan kepada antidepresan pada awal kehamilan tidak dikaitkan dengan autisme, ADHD, atau pertumbuhan janin yang buruk ketika mempertimbangkan faktor-faktor yang menyebabkan penggunaan ubat sejak awal," kata ketua kajian Dr. Brian D'Onofrio.
"Mengimbangi risiko dan manfaat menggunakan antidepresan selama kehamilan adalah keputusan yang sangat sukar yang harus dibuat oleh setiap wanita dengan berunding dengan doktornya," katanya. "Namun, kajian ini menunjukkan penggunaan ubat-ubatan ini ketika hamil mungkin lebih selamat daripada yang difikirkan sebelumnya."
Penyelidik menyebut kajian itu unik kerana metodologinya merangkumi tinjauan keseluruhan populasi daripada teknik biasa menggunakan sampel yang lebih kecil.
Para penyelidik melaporkan bahawa setelah mengendalikan beberapa faktor risiko lain, mereka tidak menemui peningkatan risiko autisme, ADHD, atau penurunan pertumbuhan janin di kalangan keturunan yang terdedah. Risiko kelahiran pramatang adalah sekitar 1.3 kali lebih tinggi untuk keturunan yang terdedah berbanding keturunan yang tidak terdedah.
Analisis tersebut dilakukan dengan kerjasama penyelidik di Karolinska Institute di Sweden dan Harvard T.H. Chan School of Public Health, menggunakan data mengenai semua kelahiran hidup di Sweden dari tahun 1996 hingga 2012.
Ini juga menggabungkan data yang melaporkan preskripsi antidepresan negara pada orang dewasa, autisme dan diagnosis ADHD pada kanak-kanak, hubungan genetik antara ibu bapa dan anak-anak, usia dan tahap pendidikan ibu bapa, dan faktor lain.
Dengan lebih daripada 1.5 juta bayi, kajian ini merangkumi salah satu populasi terbesar dan paling komprehensif yang pernah dianalisis untuk memahami kesan penggunaan antidepresan semasa kehamilan.
Peningkatan risiko kelahiran pramatang didapati setelah mengawal faktor-faktor lain yang mempengaruhi kesihatan, seperti usia ibu ketika melahirkan anak, pada adik beradik yang ibunya menggunakan antidepresan selama satu kehamilan tetapi tidak semasa kehamilan yang lain.
"Keupayaan membandingkan adik-beradik yang terdedah kepada antidepresan pada kehamilan adalah kekuatan utama kajian ini," kata D'Onofrio.
“Sebilangan besar analisis bergantung pada pemadanan statistik untuk mengawal perbezaan faktor seperti usia, bangsa, dan status sosioekonomi. Tetapi sukar untuk mengetahui apakah anda telah membuat pertandingan yang sempurna kerana anda tidak pasti anda mempunyai semua langkah yang relevan untuk mengawal perbezaan ini. "
Semasa membandingkan kanak-kanak yang tidak berkaitan dan mengawal faktor risiko yang berkaitan, para penyelidik mendapati risiko yang sedikit lebih tinggi untuk keempat-empat keadaan: kemungkinan 1,4 kali lebih tinggi untuk kelahiran pramatang, kemungkinan 1,1 kali lebih tinggi untuk pertumbuhan janin yang rendah, dan risiko 1,6 kali lebih tinggi untuk autisme dan ADHD.
Dalam analisis yang tidak terkawal - yang tidak mengambil kira faktor ini - penggunaan antidepresan pada awal kehamilan dikaitkan dengan kemungkinan 1.5 kali lebih tinggi untuk kelahiran pramatang, kemungkinan 1.2 kali lebih tinggi untuk pertumbuhan janin, risiko 2.0 kali lebih tinggi untuk autisme, dan risiko 2.2 kali lebih tinggi untuk ADHD.
Sebilangan besar antidepresan yang diperiksa dalam kajian ini - 82 peratus - adalah perencat pengambilan serotonin selektif, atau SSRI, jenis antidepresan yang paling biasa. SSRI yang biasa digunakan termasuk fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), dan citalopram (Celexa).
Sebagai tambahan kepada penggunaan ubat-ubatan ini pada awal kehamilan, kajian ini melihat penggunaan antidepresan bersamaan pada ayah, dan juga penggunaan antidepresan ibu sebelum ini tetapi tidak semasa kehamilan.
Penggunaan ini dikaitkan dengan peningkatan risiko autisme, ADHD, dan pertumbuhan janin yang buruk, memberikan bukti bahawa faktor keluarga, seperti genetik atau faktor persekitaran, mempengaruhi hasil ini, berbanding penggunaan antidepresan selama kehamilan.
"Perbandingan tambahan memberikan bukti lebih lanjut bahawa faktor lain - bukan pendedahan trimester pertama kepada antidepresan - menjelaskan mengapa wanita yang mengambil ubat ini semasa awal kehamilan lebih cenderung mempunyai keturunan dengan kehamilan dan masalah perkembangan saraf ini," kata D'Onofrio.
Sumber: Universiti Indiana
