Dalam Ketenteraan, Mengubati Sakit Tanpa Dadah Terikat dengan Kurang Menyakitkan Diri, Penyalahgunaan Bahan
Anggota perkhidmatan tentera yang diberi terapi bukan ubat untuk kesakitan kronik mungkin mempunyai risiko penurunan akibat buruk jangka panjang, seperti gangguan penggunaan alkohol dan ubat-ubatan dan kecederaan yang disebabkan oleh diri sendiri, termasuk percubaan bunuh diri, menurut kajian baru yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan Dalaman Am.
"Kesakitan kronik dikaitkan dengan akibat buruk, seperti penggunaan bahan dan pemikiran dan tingkah laku bunuh diri," kata Dr Esther Meerwijk, seorang ahli statistik dan penyelidik bunuh diri di Sistem Penjagaan Kesihatan VA Palo Alto di California, dan penulis utama.
"Adalah masuk akal bahawa jika rawatan bukan ubat yang baik dalam menangani kesakitan, kesannya hanya akan mengatasi rasa sakit. Namun, saya terkejut kerana hasil analisis kami diadakan, walaupun kami berusaha membuktikannya salah. Selalunya cukup dalam penyelidikan, hasil yang signifikan hilang setelah anda mula mengawal pemboleh ubah yang mungkin dapat mempengaruhi hasil kajian. "
Secara keseluruhan, para penyelidik mendapati bahawa anggota perkhidmatan dengan kesakitan kronik yang menerima terapi bukan ubat semasa berada di tentera, seperti urut atau akupunktur, mempunyai risiko "jauh lebih rendah" dalam VA alkohol permulaan atau gangguan dadah; keracunan dengan opioid dan narkotik, barbiturat, atau penenang yang berkaitan; dan pemikiran dan cubaan bunuh diri. Pasukan penyelidik tidak mengkaji kematian akibat bunuh diri.
Pasukan penyelidik mengkaji rekod kesihatan VA lebih daripada 140,000 askar Tentera Darat AS yang melaporkan sakit kronik setelah penempatan mereka ke Iraq atau Afghanistan dari tahun 2008 hingga 2014. Umur rata-rata peserta adalah 26, dan jangka masa rata-rata penempatan adalah sedikit lebih banyak daripada setahun.
Jenis kesakitan kronik yang paling biasa adalah ketidakselesaan sendi, masalah belakang dan leher, dan masalah lain yang melibatkan otot atau tulang.
Kajian ini dikendalikan untuk jangka masa perawatan anggota perkhidmatan di VA, sama ada veteran itu terdedah kepada terapi bukan ubat di VA, dan berapa hari pesakit VA menerima opioid.
Para penyelidik juga menguji untuk melihat sama ada anggota perkhidmatan yang menerima rawatan bukan ubat lebih sihat dan jika lebih banyak veteran yang menerima terapi bukan ubat meninggal sebelum ada akibat buruk yang berlaku.
Kemungkinan, Meerwijk menjelaskan, bahawa tentera yang menerima terapi bukan ubat tidak perlu terlalu banyak bergantung pada opioid untuk kesakitan kronik mereka dan oleh itu berisiko lebih rendah untuk mendapat kesan buruk.
"Kami mungkin juga melihat kesan sebenar terapi bukan ubat yang berlaku tidak kira sama ada tentera menggunakan opioid atau tidak," katanya. "Sekiranya rawatan bukan ubat membuat kesakitan kronik lebih dapat ditanggung, orang mungkin lebih cenderung mempunyai pengalaman positif dalam hidup. Itu membuat mereka cenderung untuk bunuh diri atau beralih ke dadah. "
Kesakitan kronik sering diatasi dengan opioid preskripsi. Terutama pada dos yang lebih tinggi dan jangka masa penggunaan yang lebih lama, opioid dikaitkan dengan risiko gangguan penggunaan bahan yang lebih besar dan kecederaan yang ditimbulkan sendiri, seperti overdosis opioid dan cubaan membunuh diri.
Semasa dalam perkhidmatan, tentera menerima terapi bukan ubat yang merangkumi akupunktur, jarum kering, biofeedback, rawatan kiropraktik, urut, terapi senaman, terapi laser sejuk, manipulasi tulang belakang osteopatik, rangsangan saraf elektrik, ultrasonografi, rawatan panas dangkal, daya tarikan, dan lumbar menyokong.
Dalam kajian itu, para penyelidik membandingkan anggota perkhidmatan dengan kesakitan kronik yang melakukan atau tidak menerima terapi bukan ubat dan menerangkan kaitan antara rawatan sedemikian dalam ketenteraan dan hasil buruk jangka panjang.
Mereka mendapati bahawa tentera yang menerima terapi bukan ubat berisiko lebih rendah untuk didiagnosis dengan gangguan penggunaan dadah dan kecederaan yang ditimbulkan sendiri, seperti keracunan yang tidak disengajakan dan ideasi bunuh diri.
Perbezaan terbesar dilihat berkaitan dengan keracunan tidak sengaja dengan opioid atau ubat sakit yang lain: Mereka yang menerima terapi bukan ubat adalah 35% cenderung untuk mencederakan diri daripada mereka yang tidak menerima terapi seperti itu semasa dalam perkhidmatan.
Anggota perkhidmatan yang mendapat rawatan bukan ubat juga 17% lebih kecil kemungkinannya mengalami kecederaan, termasuk percubaan bunuh diri; 12% berkemungkinan besar mempunyai idea bunuh diri; dan 8% berkemungkinan mengalami gangguan penggunaan alkohol atau dadah.
Penemuan ini menyokong hipotesis penyelidik bahawa penggunaan terapi bukan ubat dalam tentera akan dikaitkan dengan hasil negatif yang lebih sedikit bagi pesakit dalam sistem VA.
Oleh kerana kajian itu hanya pemerhatian, kajian ini tidak menunjukkan sebab dan akibat - hanya perkaitan. Para penyelidik menggunakan kaedah yang disebut pencocokan kecenderungan, yang memungkinkan mereka menganalisis perbezaan dan persamaan dengan teliti antara tentera yang menerima terapi bukan ubat untuk kesakitan dan mereka yang tidak, untuk mencuba dan mengesan kesan pemboleh ubah tersebut.
"Kami bertujuan secara statistik untuk membuat kumpulan yang, kecuali menerima terapi bukan ubat, serupa yang mungkin," kata Meerwijk. "Tetapi kami terbatas pada data pengamatan yang kami miliki. Itu bermakna kumpulan mungkin berbeza dengan cara yang tidak kita ukur dan, sebagai akibatnya, kita tidak tahu. Kami tidak dapat menolak bahawa salah satu cara itu menjelaskan mengapa kami menjumpai apa yang kami dapati. "
Batasan lain dari kajian ini adalah bahawa para penyelidik tidak melihat terapi bukan ubat tertentu untuk mengukur sejauh mana mereka mungkin telah menyumbang - atau tidak - terhadap keseluruhan penemuan.
Sumber: Komunikasi Penyelidikan Hal Ehwal Veteran
