Dadah Skizofrenia mana yang Selamat Jangka Panjang?
Penemuan baru dari kajian antarabangsa jangka panjang mendedahkan kesan pendedahan seumur hidup terhadap beberapa ubat yang biasa digunakan dalam skizofrenia, termasuk antipsikotik, benzodiazepin, dan antidepresan.
Penyelidikan mendapati bahawa penggunaan ubat antipsikotik dalam jangka panjang dan tinggi dikaitkan dengan kognisi yang kurang baik pada pesakit dengan skizofrenia; mereka yang dapat berehat agak lama dari antipsikotik mempunyai masalah kognitif yang lebih sedikit.
Sebaliknya, pendedahan kumulatif rendah terhadap benzodiazepin, antidepresan, dan ubat antipsikotik nampaknya tidak mempengaruhi kognisi pada skizofrenia.
Skizofrenia dianggap sebagai keadaan seumur hidup, memerlukan rawatan dan pemulihan jangka panjang dan penggunaan ubat antipsikotik jangka panjang. Walau bagaimanapun, ujian ubat biasanya berdurasi pendek - contohnya, ujian antipsikotik hanya berlangsung maksimum dua hingga tiga tahun. Oleh kerana banyak ubat skizofrenia digunakan dalam jangka masa yang panjang dan boleh menyebabkan kesan sampingan yang signifikan, penting untuk memahami kesan jangka panjangnya sepenuhnya.
Penyelidik dari University of Oulu di Finland dan University of Cambridge di UK menyampaikan data pemerhatian mengenai penggunaan jangka panjang ubat psikiatri dalam skizofrenia di persidangan European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) di Paris.
Kajian ini mengikuti peserta dari Kohort Kelahiran Finland Utara 1966 (semua peserta dilahirkan pada tahun 1966). Sebanyak 60 individu telah didiagnosis dengan gangguan spektrum skizofrenia dan telah menerima ubat yang berbeza dalam jangka masa panjang. Para peserta menyelesaikan satu siri ujian kognitif yang luas ketika mereka berusia 43 tahun - pada ketika itu, mereka telah menggunakan ubat selama rata-rata 16.5 tahun.
Hasil kajian menunjukkan bahawa penggunaan jangka panjang yang sederhana dari ubat psikiatri biasa, benzodiazepin dan antidepresan tidak mempunyai kesan yang ketara terhadap kognisi. Walau bagaimanapun, mereka membezakannya dengan penemuan mereka sebelumnya (dilaporkan pada Januari 2017) bahawa penggunaan ubat antipsikotik dalam dos tinggi dikaitkan dengan kognisi yang lebih buruk dalam jangka masa panjang, dengan melaporkan bahawa rehat panjang dalam rawatan antipsikotik nampaknya menghasilkan fungsi kognitif yang lebih baik .
"Ini adalah hasil bercampur, yang menunjukkan hasil yang berbeza," kata penyelidik utama, Anja Hulkko M.D. di University of Oulu. "Pertama, penggunaan benzodiazepin dan antidepresan jangka panjang yang rendah sepertinya tidak memberi kesan buruk terhadap kognisi pada pesakit dengan skizofrenia."
"Ini bukan ubat utama yang diresepkan kepada penderita skizofrenia untuk menargetkan gejala psikotik. Sekiranya terdapat sedikit bahaya kognitif dalam menggunakannya dengan dosis kecil atau untuk jangka waktu yang pendek, maka mereka mungkin akan mengalami kegelisahan, kemurungan, atau tidur, yang dapat diatasi. "
"Harus diingat bahawa, penggunaan benzodiazepin jangka panjang dosis tinggi telah dikaitkan dengan kognisi yang lebih buruk dan menurut cadangan rawatan harus dielakkan."
Penemuan baru ini menguatkan penyelidikan pasukan yang diterbitkan awal tahun ini mengenai penggunaan antipsikotik dosis tinggi jangka panjang, dengan menunjukkan bahawa rehat panjang dalam rawatan antipsikotik tepat sebelum penilaian neuropsikologi dapat dikaitkan dengan fungsi kognitif yang lebih baik dalam skizofrenia.
Pesakit skizofrenia dengan penyakit yang lebih teruk sering diberi dos antipsikotik yang lebih tinggi dan mereka yang mempunyai penyakit yang lebih ringan boleh menguruskan jangka masa yang lebih lama dengan dos yang lebih kecil atau bahkan tanpa rawatan antipsikotik.
Para penyelidik menyatakan bahawa pesakit harus terus mengambil ubat antipsikotik seperti yang ditentukan, kerana menghentikan rawatan dapat mengakibatkan akibat yang teruk. Tetapi penting juga bahawa pesakit bekerjasama dengan doktor mereka untuk mencari dos efektif minimum untuk jangka panjang, dan mungkin mempertimbangkan rawatan psikososial dan pemulihan kognitif.
Penemuan ini diterbitkan dalam jurnal yang dikaji oleh rakan sebaya Psikiatri Eropah.
Sumber: Kolej Eropah Neuropsychopharmacology
