Depakote Berkaitan dengan Kecacatan Kelahiran yang teruk pada Trimester Pertama
Penyelidik Lolkje T.W. de Jong-van den Berg dan rakan-rakan di University of Groningen di Belanda mendapati bahawa bayi yang mengalami penggunaan asid valproik oleh ibu mereka pada trimester pertama adalah 12.7 kali lebih mungkin menghidap spina bifida berbanding bayi yang ibunya tidak mengambil ubat. Spina bifida adalah kecacatan kelahiran di mana saraf tunjang dan tulang belakang gagal berkembang atau ditutup dengan betul.
Bayi yang ibunya mengambil asid valproik juga 2.5 kali lebih mungkin mengalami kecacatan septum atrium (yang melibatkan jantung); kira-kira lima kali kemungkinan mengalami celah langit-langit (kecacatan bibir atas dan atap mulut) atau hypospadias (kelainan zakar); lebih daripada dua kali lebih mungkin dilahirkan dengan digit tambahan di tangan (polydactyly); dan hampir tujuh kali lebih mungkin mengalami kraniosynostosis (peleburan tengkorak pramatang semasa perkembangan janin yang menyekat pertumbuhan tengkorak dan otak).
Walaupun asid valproik dikaitkan dengan risiko relatif yang lebih tinggi dari enam kecacatan kelahiran, risiko mutlak mempunyai bayi dengan salah satu kecacatannya tetap kecil, kata para penyelidik. Sebagai contoh, risiko mengandung bayi dengan spina bifida adalah 0.6 peratus, atau enam dari 1.000, di antara wanita yang mengambil ubat tersebut berbanding dengan lima dari 1.000 bayi yang dilahirkan oleh ibu yang tidak mengambil ubat epilepsi.
Walaupun diberikan bukti yang semakin meningkat mengenai risiko asid valproik pada janin, para penyelidik menggesa wanita yang mengandung anak untuk mencuba ubat lain untuk mengawal kejang mereka.
"Penemuan ini memberikan bukti lebih lanjut untuk mengelakkan asid valproik, jika mungkin, pada wanita hamil dan (untuk doktor) untuk berbincang dengan anak perempuan dan wanita yang mengandung anak berpotensi risiko ubat untuk anak yang belum lahir," kata van den Berg.
Dr Kimford Meador, seorang profesor neurologi di Emory University di Atlanta, mengingatkan peringatan itu.
"Ubat ini tidak boleh digunakan sebagai obat lini pertama untuk epilepsi pada wanita usia subur," kata Meador. "Terdapat beberapa jenis malformasi yang dapat dikaitkan dengan asid valproik."
Ulasan ini diterbitkan dalam edisi 10 Jun Jurnal Perubatan New England.
Dalam tinjauan itu, para penyelidik pertama kali melihat lapan kajian yang merangkumi hampir 1.600 kelahiran dan mengenal pasti sekitar 14 kecacatan kelahiran yang nampaknya lebih biasa di kalangan anak-anak wanita yang mengambil asid valproik pada awal kehamilan.
Penyelidik kemudian mengambil maklumat itu dan menganalisis data dari kajian besar di Eropah yang merangkumi hampir 4 juta kelahiran dan 98,000 kecacatan kelahiran. Mereka mendapati wanita yang mengambil asid valproik pada awal kehamilan mempunyai risiko dua hingga 12 kali ganda untuk mengandung bayi dengan satu daripada enam kecacatan kelahiran yang spesifik berbanding wanita yang tidak mengambil ubat epilepsi. Penemuan ini serupa ketika kadar kecacatan kelahiran di antara mereka yang mengambil asid valproik dibandingkan dengan kadar untuk wanita yang mengambil ubat epilepsi lain, menyebabkan para penyelidik menyimpulkan bahawa itu adalah asid valproik, bukan ubat epilepsi lain.
Di antara mereka yang mengambil asid valproik semasa awal kehamilan, kemungkinan mengandung bayi dengan sebarang kecacatan kurang dari 1 peratus - celah langit-langit (0,3 peratus), hypospadias (0,7 persen), polydactyly (0,2 peratus), kraniosynostosis (0,1 persen) ).
Penyelidikan sebelumnya juga mengaitkan asid valproat dengan spina bifida, kecacatan kelahiran lain dan masalah kognitif pada kanak-kanak, kata Meador. Pada bulan April 2009, Meador adalah pengarang utama kajian yang muncul di Jurnal Perubatan New England yang menghubungkan pendedahan kepada asid valproik di rahim dengan menurunkan skor IQ pada kanak-kanak pada usia 3 tahun.
American Academy of Neurology mengesyorkan mengelakkan penggunaan asid valproik pada wanita hamil, menurut maklumat latar belakang dalam artikel itu. Namun, sehingga separuh kehamilan tidak dirancang, menurut kajian itu, semua wanita usia subur harus diberi amaran mengenai bahaya, kata para penyelidik.
Walaupun terdapat kebimbangan seperti itu, asid valproik masih tetap diresepkan, kata Meador. Pada tahun 2006, asid valproik adalah ubat epilepsi kedua yang paling sering diresepkan, katanya.
Asid valproik juga diresepkan untuk mencegah migrain dan untuk gangguan bipolar, tambahnya.
Walaupun terdapat risikonya, asid valproik boleh menjadi ubat yang sangat berkesan dan mungkin merupakan pilihan terbaik bagi beberapa pesakit yang kejangnya tidak dapat dikawal dengan baik oleh ubat lain, kata Meador.
Sumber: Reuters
