Perubahan Pertengahan Hidup kepada Biomarker Alzheimer Boleh Meramalkan Demensia

Para penyelidik percaya perubahan pertengahan umur dalam biomarker utama penyakit Alzheimer mungkin meramalkan siapa yang akan mengalami demensia beberapa tahun kemudian.

Penyelidik dari Washington University School of Medicine di St. Louis mengkaji imbasan otak dan cecair serebrospinal orang dewasa yang sihat selama lebih dari 10 tahun. Mereka mengikuti 169 peserta penyelidikan normal secara kognitif berusia 45 hingga 75 tahun ketika mereka memasuki kajian ini.

Setiap peserta menerima analisis klinikal, pengimejan kognitif, dan biomarker cecair serebrospinal setiap tiga tahun, dengan minimum dua penilaian. Analisis data menunjukkan penurunan biomarker utama di antara peserta normal yang berumur 45-54 tahun secara kognitif dikaitkan dengan kemunculan plak pada imbasan otak beberapa tahun kemudian.

Kajian itu muncul di Neurologi JAMA.

"Masih terlalu awal untuk menggunakan biomarker ini untuk meramalkan secara pasti sama ada pesakit individu akan menghidap penyakit Alzheimer, tetapi kita berusaha mencapai tujuan itu," kata pengarang kanan Anne Fagan, Ph.D., seorang profesor neurologi.

"Suatu hari, kami berharap dapat menggunakan langkah-langkah tersebut untuk mengenal pasti dan merawat orang bertahun-tahun sebelum hilangnya ingatan dan masalah kognitif lain menjadi jelas."

Pada penilaian awal peserta, penyelidik membahagikannya kepada tiga kumpulan umur: usia awal-pertengahan (45-54); usia pertengahan pertengahan (55- 64); dan usia pertengahan pertengahan (65-74).

Antara biomarker yang dinilai dalam kajian baru adalah:

• amyloid beta 42, protein yang merupakan ramuan utama plak Alzheimer;
• tau, komponen struktur sel otak yang meningkat dalam cecair serebrospinal kerana penyakit Alzheimer merosakkan sel otak;
• YKL-40, protein yang baru dikenali yang menunjukkan keradangan dan dihasilkan oleh sel otak, dan;
• kehadiran plak amiloid di otak, seperti yang dilihat melalui imbasan tomografi pelepasan amiloid positron (PET).

Para saintis mendapati bahawa penurunan tahap amyloid beta 42 dalam cecair serebrospinal di antara peserta normal secara kognitif berusia 45-54 tahun dikaitkan dengan penampilan plak pada imbasan otak beberapa tahun kemudian.

Para penyelidik juga mendapati bahawa tau dan biomarker kecederaan sel otak meningkat dengan ketara pada beberapa individu ketika mereka mencapai pertengahan 50-an hingga pertengahan 70-an, dan YKL-40 meningkat sepanjang kumpulan usia yang difokuskan dalam kajian ini.

Penyelidikan sebelumnya menunjukkan bahawa semua biomarker ini mungkin terjejas oleh penyakit Alzheimer, tetapi ini adalah kumpulan data besar pertama yang menunjukkan bahawa biomarker berubah dari masa ke masa pada individu pertengahan umur.

Semua perubahan ini lebih ketara pada peserta yang membawa bentuk gen yang secara signifikan meningkatkan risiko penyakit Alzheimer. Gen ini dikenali sebagai APOE, dan para saintis telah mengetahui bahawa orang yang mempunyai dua salinan versi tertentu gen ini mempunyai risiko hingga 10 kali ganda terkena penyakit Alzheimer daripada yang mempunyai versi gen yang lain.

Data itu berasal dari Kajian Dewasa-Kanak-kanak yang sedang berlangsung di Charles F. dan Joanne Knight Alzheimer’s Disease Research Center di universiti. Para saintis telah mengikuti peserta dengan dan tanpa sejarah keluarga penyakit ini, dengan tujuan untuk mengenal pasti biomarker Alzheimer yang paling berkait rapat dengan perkembangan penyakit sepenuhnya bertahun-tahun kemudian.

"Alzheimer's adalah proses jangka panjang, dan itu bermaksud kita harus memerhatikan orang untuk waktu yang lama untuk melihatnya dalam tindakan," kata Fagan.

Sumber: Universiti Washington, St. Louis