Adakah Kesedihan adalah Gangguan Mental? Tidak, Tetapi Mungkin Menjadi Satu!

Halaman: 1 2 3Semua

Bayangkan senario ini. Anak lelaki anda yang berusia tujuh tahun menunggang basikalnya, dan jatuh teruk. Dia mempunyai luka di lututnya yang kelihatan sangat teruk, tetapi anda mengeluarkan alat pertolongan cemas anda, membersihkan luka, meletakkan sedikit yodium di atasnya, dan menutupnya dengan kain kasa steril.

Dua hari kemudian, anak lelaki anda mengadu bahawa lututnya sakit banyak dan dia "terasa sakit." Dia tidak tidur nyenyak malam sebelumnya, dan wajahnya kelihatan sedikit memerah. Anda menanggalkan kain kasa dan melihat bahawa lututnya berwarna merah dan bengkak, dan terdapat cairan kehijauan yang kelihatan busuk keluar dari luka. Anda merasa tenggelam, "Aduh!" merasa, dan memutuskan bahawa lebih baik doktor keluarga anda melihat lutut.

Semasa anda akan memandu, jiran tetangga yang mesra anda akan menolong anda dan bertanya ke mana anda akan pergi. Anda menerangkan keseluruhan keadaan kepadanya. Dia melihat anda seperti anda dari Marikh, dan berkata, “Adakah anda gila? Anda mahu anak ini membesar menjadi pengecut? Dia semestinya kesakitan! Kesakitan adalah bahagian kehidupan yang normal! Kita semua mesti belajar bagaimana hidup dengan kesakitan. Kemerahan dan bengkak adalah perkara biasa, setelah anda memukul lutut! Biarkan anak sembuh secara semula jadi! Doktor hanya akan memberinya antibiotik, dan anda tahu jenis kesan sampingan ubat-ubatan tersebut. Doktor-doktor itu, anda tahu, mereka hanya menjana semua preskripsi itu! "

Adakah anda merasakan bahawa jiran anda yang berniat baik memberi anda nasihat yang baik? Saya sangat meragukannya. Nah, inilah jenis nasihat yang diberikan oleh individu yang baik tetapi salah maklumat, ketika berhadapan dengan masalah kesedihan dan kemurungan yang teruk. Sebahagiannya, sikap ini adalah sisa-sisa akar Puritan kita - idea bahawa penderitaan adalah kehendak Tuhan, bahawa ia menggerakkan jiwa, atau bahawa itu hanya baik bagi kita!

Sekarang, memang benar bahawa kehidupan penuh dengan lebam, lebam, dan jatuh. Ia juga penuh dengan kekecewaan, kesedihan, dan kehilangan. Tidak semua ini merupakan kesempatan untuk diagnosis perubatan atau rawatan profesional - kebanyakan tidak. Tetapi ada kalanya luka sederhana dapat dijangkiti, dan ada kalanya kesedihan yang disebut "normal" dapat menjadi binatang yang sangat jahat yang disebut kemurungan klinikal. Belajar bagaimana menangani kekecewaan dan kehilangan adalah sebahagian daripada menjadi manusia yang matang. Mengatasi kerugian mungkin merupakan pengalaman "mendorong pertumbuhan", dalam keadaan yang tepat. Tetapi "bersikap garang" dan enggan meminta pertolongan dalam menghadapi rasa sakit yang luar biasa - fizikal atau emosi - adalah penderitaan bagi umat manusia kita. Ia juga berpotensi berbahaya.

Kes Jim

Baru-baru ini saya mempunyai sebuah karangan yang diterbitkan di New York Times (9/16/08), di mana saya berpendapat bahawa garis antara kesedihan yang mendalam dan kemurungan klinikal kadang-kadang sangat samar. Saya juga membantah tesis yang popular yang mengatakan, “Sekiranya kita dapat mengenal pasti kehilangan yang baru-baru ini yang menjelaskan gejala-gejala kemurungan seseorang - walaupun mereka sangat parah - itu sebenarnya bukan kemurungan. Ini hanya kesedihan biasa. "

Dalam karangan saya, saya mengemukakan pesakit hipotesis - mari kita panggil dia Jim - yang berdasarkan banyak pesakit yang pernah saya lihat dalam latihan psikiatri saya. Jim datang kepada saya mengadu "merasa sedih" selama tiga minggu terakhir. Sebulan yang lalu, tunangnya meninggalkan dia untuk lelaki lain, dan Jim merasakan bahawa "Tidak ada gunanya meneruskan" dengan kehidupan. Dia tidak tidur nyenyak, selera makannya kurang dan dia telah kehilangan minat untuk melakukan hampir semua aktiviti yang biasa dilakukannya.

Saya sengaja menyembunyikan banyak maklumat penting yang akan diperoleh oleh mana-mana psikiatri, psikologi, atau pekerja sosial psikiatri yang terlatih. Contohnya: dalam tiga minggu kebelakangan ini, adakah Jim telah menurunkan berat badannya? Adakah dia selalu bangun pada waktu pagi? Adakah dia tidak dapat menumpukan perhatian? Adakah dia sangat perlahan dalam pemikiran dan pergerakannya (apa yang disebut "keterbelakangan psikomotor"). Adakah dia kekurangan tenaga? Adakah dia melihat dirinya sebagai orang yang tidak berharga? Adakah dia merasa putus asa? Apakah dia dipenuhi rasa bersalah atau membenci diri? Adakah selama tiga minggu terakhir dia tidak dapat bekerja atau berfungsi dengan baik di rumah? Adakah dia mempunyai rancangan sebenar untuk mengakhiri hidupnya?

Saya ingin membuat kes ini cukup samar-samar untuk menunjukkan kemurungan klinikal tanpa "menentukan" diagnosis dengan memberikan jawapan untuk semua pertanyaan ini. (Jawapan "ya" untuk kebanyakan pertanyaan ini akan menunjukkan kemurungan yang serius).

Tetapi walaupun maklumat yang terhad dalam senario saya, saya menyimpulkan bahawa orang seperti Jim mungkin lebih baik difahami sebagai "tertekan secara klinikal" daripada "biasanya sedih." Saya berpendapat bahawa individu yang mempunyai sejarah Jim layak mendapat rawatan profesional. Saya bahkan mempunyai keberanian untuk menunjukkan bahawa beberapa individu yang bersedih atau berkabung yang juga menunjukkan ciri-ciri kemurungan utama mungkin mendapat manfaat daripada ubat antidepresan, memetik kajian Dr. Sidney Zisook. (Sekiranya saya harus menulis karangan itu lagi, saya akan menambah, "Ringkas, psikoterapi yang menyokong sahaja boleh melakukan tugas untuk banyak orang dengan gejala Jim").

Ya ampun! Blogosphere menyala seperti sekumpulan kunang-kunang. Anda akan berfikir bahawa saya telah menganjurkan pembunuhan anak sulung! Saya tidak semestinya terkejut dengan reaksi dari kumpulan "Hate Psychiatry First", yang mendapat maklumat mengenai psikiatri dari Tom Cruise. Mereka menuliskan saya sebagai tindakan buruk bagi syarikat ubat [lihat pengungkapan], atau seseorang yang "menyatakan kesedihan sebagai penyakit." Salah seorang blogger yang paling marah berpendapat bahawa lesen perubatan saya harus dicabut!

Hampir semua rakan saya sangat menyokong dan merasakan bahawa saya telah membuat beberapa perkara yang baik. Tetapi beberapa tanggapan dari profesional kesihatan mental benar-benar mengejutkan saya. Seorang "pakar berkabung" peringkat PhD memarahi saya kerana gagal membiarkan pesakit hipotetis saya "sembuh secara semula jadi" dari "kesedihan biasa". Tidak kisahlah bahawa pesakit saya telah kehilangan minat dalam hampir semua aktiviti yang biasa dilakukannya, dan terdengar bunuh diri samar-samar - kepada pengkritik ini, merasa bunuh diri adalah sesuatu yang setara untuk kursus ini dan tidak ada yang perlu dibimbangkan. Dia berbicara tentang pengalamannya selama sepuluh tahun, dan berapa banyak orang dengan "kesedihan normal" yang merasa seperti "tidak meneruskan" dengan kehidupan. Sudah 26 tahun berlatih, saya rasa kurang percaya diri!

Satu perkara yang saya tahu: tiada siapa di dalam atau di luar profesion saya yang sangat pandai meramalkan siapa yang akan membunuh diri. Terdapat juga kajian yang baik dari Dr. Lars V. Kessing yang menunjukkan bahawa kadar bunuh diri tidak begitu berbeza bagi mereka yang kemurungannya adalah "reaksi" terhadap beberapa tekanan atau kehilangan, berbanding mereka yang tidak mempunyai sebab yang jelas untuk kemurungan mereka. Dan, seperti yang saya perhatikan dalam artikel NY Times saya, tidak selalu jelas apakah orang yang mengalami kemurungan "bereaksi" terhadap beberapa peristiwa kehidupan, atau apakah kemurungan itu mendahului dan memicu peristiwa itu. Sebagai contoh, orang yang menegaskan, "Saya tertekan setelah saya kehilangan pekerjaan" mungkin sebenarnya mengalami kemurungan semasa masih bekerja, dan mungkin tidak bekerja dengan kecekapan biasa.

Halaman: 1 2 3Semua