Gangguan keperibadian yang salah didiagnosis sebagai Bipolar
Selama setahun yang lalu, perdebatan telah berlangsung mengenai salah diagnosis gangguan bipolar. Penyelidikan baru bertujuan untuk menjelaskan penemuan awal dengan menentukan apa yang dipercayai oleh penyelidik adalah diagnosis yang tepat.
Dalam kajian sebelumnya, penyelidik melaporkan bahawa kurang daripada separuh pesakit yang sebelumnya didiagnosis dengan gangguan bipolar menerima diagnosis sebenar gangguan bipolar setelah menggunakan alat temu ramah diagnostik psikiatri yang komprehensif - Temu Bual Klinikal Berstruktur untuk DSM-IV (SCID).
Artinya, overdiagnosis gangguan bipolar berlaku. Dalam kajian susulan ini, para penyelidik telah menentukan diagnosis sebenar pesakit tersebut.
Di bawah arahan penulis utama Mark Zimmerman, para penyelidik mendapati pesakit yang menerima diagnosis gangguan bipolar sebelumnya yang tidak disahkan oleh SCID lebih cenderung didiagnosis dengan gangguan keperibadian sempadan serta gangguan kawalan impuls.
Temu Bual Klinikal Berstruktur untuk DSM-IV (SCID) dianggap sebagai "standard emas" untuk diagnosis gangguan mental yang tepat. Apabila ditadbir dengan betul, kadar perjanjian interrater setinggi untuk banyak penyakit perubatan biasa. Sejak itu dikemas kini untuk DSM-5.
Penyelidikan ini melibatkan kajian 82 pesakit luar psikiatri yang melaporkan bahawa mereka menerima diagnosis gangguan bipolar sebelumnya yang kemudiannya tidak disahkan melalui penggunaan SCID. Diagnosis pada pesakit ini dibandingkan dengan 528 pesakit yang sebelumnya tidak didiagnosis dengan gangguan bipolar. Kajian ini dijalankan antara Mei 2001 dan Mac 2005.
Zimmerman, yang juga seorang profesor psikiatri dan tingkah laku manusia di The Warren Alpert Medical School of Brown University, mengatakan, "Dalam kajian kami, satu perempat pesakit yang terlalu banyak didiagnosis dengan gangguan bipolar memenuhi kriteria DSM-IV untuk gangguan keperibadian sempadan . Melihat hasil ini dengan cara lain, hampir 40 peratus (20 dari 52) pesakit yang didiagnosis dengan gangguan keperibadian sempadan DSM-IV telah terlalu banyak didiagnosis dengan gangguan bipolar. "
Hasil kajian juga menunjukkan bahawa pesakit yang terlalu banyak didiagnosis dengan gangguan bipolar lebih sering didiagnosis dengan gangguan depresi utama, gangguan keperibadian antisosial, gangguan tekanan pasca-trauma dan gangguan makan dan impuls.
Zimmerman dan rakan sekerja menyatakan bahawa "kami membuat hipotesis bahawa pada pesakit dengan ketidakstabilan mood, doktor cenderung untuk mendiagnosis gangguan yang berpotensi responsif seperti gangguan bipolar dan bukan gangguan seperti gangguan keperibadian sempadan yang kurang responsif terhadap ubat."
Dalam kajian mereka yang diterbitkan sebelumnya yang menyimpulkan bahawa gangguan bipolar terlalu didiagnosis, para penyelidik mengkaji sejumlah 700 pesakit. Dari 700 pesakit, 145 melaporkan mereka sebelum ini didiagnosis menderita gangguan bipolar. Walau bagaimanapun, kurang daripada separuh daripada 145 pesakit (43.4 peratus) didiagnosis dengan gangguan bipolar berdasarkan SCID.
Penulis menyatakan bahawa overdiagnosis gangguan bipolar boleh membawa akibat yang serius, kerana sementara gangguan bipolar dirawat dengan penstabil mood, tidak ada ubat yang disetujui untuk rawatan gangguan keperibadian batas. Akibatnya, diagnosis bipolar yang berlebihan dapat mendedahkan pesakit kepada kesan sampingan ubat yang serius, termasuk kemungkinan kesan pada fungsi ginjal, endokrin, hepatik, imunologi dan metabolik.
Zimmerman menyimpulkan, "Kerana bukti terus muncul membuktikan keberkesanan bentuk psikoterapi tertentu untuk gangguan keperibadian sempadan, terlalu banyak diagnosis gangguan bipolar pada pesakit dengan gangguan keperibadian sempadan dapat mengakibatkan kegagalan untuk merekomendasikan bentuk rawatan yang paling tepat."
Gangguan bipolar adalah penyakit mental yang serius di mana seseorang mengalami perubahan mood yang melampau dari tahap rendah, yang disebut bipolar depression, hingga tinggi, yang disebut bipolar mania atau hypomania. Terdapat dua jenis utama gangguan ini: gangguan bipolar I dan bipolar II. Pada yang terakhir, seseorang mengalami episod hipomanik daripada mania penuh. Gangguan bipolar dapat diatasi dengan ubat-ubatan, seperti lithium penstabil mood, dan psikoterapi.
Kajian mereka diterbitkan dalam edisi dalam talian dari Jurnal Psikiatri Klinikal.
Sumber: Jangka hayat
Artikel ini telah dikemas kini dari versi asal, yang pada mulanya diterbitkan di sini pada 30 Julai 2009.
