Laporan: Pertahanan, VA Gagal Mengesan Sekiranya Rawatan PTSD Berfungsi
Laporan baru dari Institut Perubatan (IOM) bebas dan bukan untung mendapati bahawa kerajaan persekutuan tidak mengukur keberkesanan rawatan untuk gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) - yang mempersoalkan berjuta-juta dolar yang dibelanjakan untuk kesihatan mental anggota perkhidmatan .
Lebih-lebih lagi, para penyelidik mendapati bahawa Jabatan Pertahanan A.S. (DOD) dan juga Jabatan Hal Ehwal Veteran A.S. (VA) tidak mengikuti permintaan yang semakin meningkat untuk rawatan PTSD.
Bahagian kesihatan Akademi Sains Nasional, IOM memberikan nasihat yang tidak berat sebelah dan berwibawa kepada pembuat keputusan dan orang ramai.
"Kedua-dua jabatan kekurangan sistem rawatan berasaskan bukti yang terkoordinasi, konsisten, dan berkembang dengan baik untuk PTSD dan perlu melakukan hasil pengesanan pekerjaan yang lebih baik," kata Sandro Galea, MD, Dr.PH, ketua jawatankuasa IOM, dan ketua Jabatan Epidemiologi di Mailman School of Public Health Columbia University.
"Kesihatan mental adalah antara faktor terpenting di sebalik kemasukan semula yang berjaya setelah menjalani perkhidmatan ketenteraan, dan kami tidak tahu apakah rawatan berjaya."
IOM mengeluarkan laporan ini mengenai skandal di Jabatan Hal Ehwal Veteran yang menyebabkan peletakan jawatan Setiausaha VA, Eric Shinseki pada 30 Mei. Penyiasat persekutuan memutuskan bahawa anggota perkhidmatan ditolak secara sistematik untuk mendapatkan rawatan tepat pada masanya dalam rangkaian lebih daripada 1,700 perkhidmatan kesihatan kemudahan yang mengalami ketidakcekapan dan birokrasi.
PTSD didiagnosis dengan gabungan gejala, termasuk hipergigensi dan tidur, dan dapat dirawat secara farmakologi dan psikologi dengan terapi kognitif-tingkah laku dan terapi lain yang melibatkan beberapa sesi dengan kaunselor terlatih.
Dianggarkan lima peratus anggota perkhidmatan telah didiagnosis dengan PTSD; bagi veteran yang bertugas di konflik Iraq dan Afghanistan, jumlahnya meningkat kepada lapan peratus.
Pada tahun 2012, lebih daripada setengah juta mencari PTSD di VA - 9.2 peratus daripada semua pengguna VA. Pada tahun 2012 DOD dan VA membelanjakan $ 294 juta untuk penjagaan PTSD.
Sekiranya tuntutan rawatan terus meningkat, jumlah kos untuk PTSD boleh melebihi $ 500 juta pada tahun 2017.
Laporan itu juga mengesyorkan agar DOD dan VA meminta tenaga kerja penyedia penjagaan kesihatan mental untuk memenuhi keperluan rawatan PTSD yang semakin meningkat.
Walaupun jabatan telah meningkatkan jumlah staf kesehatan mental, kenaikan ini sepertinya tidak sesuai dengan permintaan.
Hasil yang paling mengejutkan selama empat tahun musyawarah, menurut Galea, adalah percanggahan antara niat kepemimpinan kanan dan bagaimana sistem pengurusan PTSD dilaksanakan.
"Secara amnya ada kehendak baik dan lonjakan kecemerlangan di kedua-dua jabatan. Usaha yang besar telah dilakukan untuk memberikan perkhidmatan PTSD yang sangat baik kepada anggota perkhidmatan.
"Namun, terdapat banyak perubahan dalam bagaimana perawatan dilaksanakan dan ketiadaan data yang memberitahu kami apakah program berjalan atau tidak," kata Galea.
"Dalam banyak aspek, penemuan kami bahawa DOD atau VA tidak mempunyai sistem yang mendokumentasikan kemajuan pesakit dan menggunakan instrumen standard untuk memetakan rawatan jangka panjang tidak mengejutkan," tambahnya.
"Kami berharap laporan itu dapat memberikan cetak biru ke mana kita harus sampai."
Laporan ini merupakan penilaian kedua fasa perkhidmatan PTSD untuk tentera. Laporan pertama jawatankuasa itu, yang juga dipengerusikan oleh Galea, dikeluarkan pada bulan Julai 2012.
Sumber: Mailman School of Public Health Columbia University
